Tennknirsing (bruksisme): Symptomer, årsaker og behandling

Hva er tennknirsing?

Bruksisme er involvert, ofte ubevisst, knirsing eller pressing av tenner – hovedsakelig i søvn (søvn-bruksisme), men også våken (våken-bruksisme). Det er vanlig: 8–15 % av voksne, opptil 20–30 % av barn. Ofte overgår barn det ved puberteten.

Symptomer – hva merker du?

Om morgenen (vanligst)

• Kjesmerter, stivhet, utmattelse i kjemusklene (masseter, temporalis).
• Hodepine (spenningstype, tempore/frontalt).
• Ømhet i tannkjøtt, eventuelt blødning.
• Tenner føles løse, følsomme for kaldt/varmt.

Tannlege ser (ofte før pasienten)

• Avslitt emalje (attrisjon) – tenner ser flate, korte ut.
• Sprøkk i emalje/fyllinger.
• Løse tenner, parodontal forverring.
• Hypertrofi av masseter (kvadrant kje).
• Knirring lyd (partner hører det).

Årsaker og risikofaktorer

• Stress/angst: Hovedutløser – økt sympatisk tone.
• Sovnforstyrrelser: Sovnapné (OSA) – knirsing som kompensatorisk respons for å åpne luftveier.
• Medikamenter: SSRI/SNRI, antipsychotika, dopaminerge midler.
• Alkohol, koffein, nikotin: Øker motorisk aktivitet i søvn.
• Okkusal faktorer: Malokklusjon (omstridt som primærårsak).
• Genetikk: Familiær predisponering.
• Nevrologiske: Parkinson, Huntington, traumatic brain injury.

Behandling

1. Beskyttelse – biteseiner (okklusale splinter)

• Tilpasset av tannlege (hard akryll, dekker øvre eller undre kje).
• Beskytter tenner/fyllinger, reduserer muskelaktivitet, diagnostisk verktøy (viser avslitningsmønster).
• Brukes natten (søvn-bruksisme).

2. Stressmestring og atferdsterapi

• CBT for angst/stress.
• Biofeedback (EMG) – lærer å kjenne på og slappe kjemuskler.
• Avslapningsteknikker før seng.

3. Behandle underliggende tilstand

• Sovnapné: CPAP → ofte reduserer bruksisme markert.
• Medikamentgjennomgang: Bytt fra SSRI hvis mulig, eller legg til buspiron/klonazepam lav dose (off-label).

4. Botulinumtoxin (Botox) i masseter

Ved refrakter, alvorlige tilfeller. Injiseres i masseter (og evt. temporalis) for å redusere muskelkraft. Varer 3–6 mnd. Reversibelt. Krever spesialistkompetanse.

5. Odontologisk rehabilitering

Ved alvorlig attrisjon: Krone/onlay for å gjenopprette okklusjon og vertikal dimensjon – etter at bruksisme er kontrollerte.

Barn og ungdommer

Ofte overgående. Biteseine sjeldent nødvendig før permantent tenneregiment. Fokus: Stressreduksing, rutiner, skjermfri tid før seng. Tannlegekontroll jevnlig.

Når søke hjelp?

Ved våken kjesmerter, hodepine, ødelagte tenner/fyllinger, partnerns klager på lyd, eller mistanke om sovnapné.