Urtikaria (hives/elveblest): Symptomer, akutt vs kronisk, og skille fra angioødem

Urtikaria (elveblest) = hudreaksjon med jevnlige, kløende bylder (wheals) som kommer og går. Ofte allergisk, men kan være fysisk (kalde, varme, trykk) eller idiopatisk.

Kjennetegn

• Røde/hvite, hevede bylder (wheals) – kan være store som tallerkenker.
• Intens kløe (noen ganger brenning).
• Vandrende: Forsvinner et sted, dukker opp et annet (timer). Ofre natt.
• Uten hudforandring etterpå (ingen pigmentering/skjell).

Akutt vs kronisk

• Akutt: < 6 uker. Ofte allergi (mat, medisin, insektstikk), infeksjon.
• Kronisk: > 6 uker, ofte autoimmun/idiopatisk. Kan vare år.

Angioødem – søsterlidelse

Svelging under huden (subkutant/mukøst) – ikke bylder på overflaten. Ofte leppper, øyelokker, tunga, genitaler. Kan være livstruende (luftveier). Samme utløsere. Behandles med antihistaminer, kortison, evt. C1-inhibitor (hereditært angioødem).

Behandling

• Unngå utløser (hvis kjent).
• Antihistaminer (2. generasjon, døgnlig) – førstevalg.
• Kortison kur (akutt alvorlig).
• Kronisk: Omalizumab (anti-IgE), cyklosporin, andre immunmodulatorer.
• Fuktighetskremer for tørrhet/kløe.