Adenokarsinom in situ (AIS) i livmorhalsen: Diagnose, behandling og HPV-sammenheng

Adenokarsinom in situ (AIS) = forkansert lesjon av glandulære celler i livmorhalsen. Mer aggressivt enn plaveiselcelle-forandringer, men fanges tidlig ved celleprøve.

Diagnose

Celleprøve (PAP) → kolposkopi + biopsi. AIS ser ofte ut som ustabile, blødende leiser. HPV (høyrisiko typer 16, 18, 45) påvises i >90 %.

Behandlingsvalg (individualisert)

• Fruktbarhetsbevarende (kvinner <40–45 år som vil ha barn): Konisasjon (kjegleutskjæring) med klare marginer. Tett oppfølging (PAP/HPV/kolposkopi 4–6 mnd).
• Hysterektomi (total): Ved positive marginer, multifokalitet, kvinner som ikke vil ha flere barn, eller ved mistanke om invasjon. Ofte anbefalt over 45–50 år.
• Kryoterapi/laser: Mindre effektivt for AIS p.g.a. dybde i kryptene.

Oppfølging

Livslang overvåking (PAP + HPV-test) p.g.a. risiko for recidiv og ny AIS/adenokarsinom. HPV-vaksine (9-valent) forebygger >90 % av HPV-relatert AIS.