Livmorkreft (endometriumskreft): Symptomer, risikofaktorer og tidlig diagnose

Livmorkreft (endometriumskarsinom) oppstår i livmors slemhinne. Mest vanlig gynækologisk kreft i vesten. Ofte postmenopausale kvinner, men 15–25 % før menopausen.

Viktigste symptom (varslingsignal)

Postmenopausalt blødning = alltid utredes. Også: tyngre/uregelmessige blødning hos peri-/premenopausale, vannig/blodig utflød, bekkensmerter, smerte ved samleie (dyspareuni).

Risikofaktorer

• Østrogendominans: Fedme, PCOS, östrogenbehandling uten gestagen, sent menopausebrudd.
• Tamoxifen (brystkreftbehandling).
• Lynch-syndrom (HNPCC) – arvelig økt risiko.
• Diabetes, høyt blodtrykk.

Diagnose (IKKE celleprøve!)

• Transvaginal ultralyd: Endometriumstykkelse >4 mm postmenopausalt = utredning.
• Hysteroskopi + biopsi (gullstandard).
• MR/CT ved stadiefasting.

Behandling og prognose

Tidlig stadie (figur 1, ~70 %): Hysterektomi + bilateralt salpingo-oforektomi ± lymfedisseksjon → 5-års overlevelse >90 %. Avansert: Stråle, kjemo, hormonterapi, immunterapi.

Budskap: Postmenopausalt blødning = akutt gynækologisk utredning. Tidlig diagnose redder liv.