Hvordan unngå spredning av herpes: Praktisk rådgivning

Hvordan smitter herpes?

Herpes simplex virus (HSV-1 og HSV-2) smitter gjennom direkte kontakt med infisert hud/slemhinne/væske. Virusets replikeres i epitelet, utløser blemmer, og utsleppes (shedding) også uten synlige symptomer (asymptomatisk shedding).

Forebygging av smitte til partner

Tiltak	Effekt	Kommentar
Kondom (hver gang)	Reduserer risiko ~30–50 % (menn → kvinner), ~50–65 % (kvinner → menn).	Dekker ikke alt hudområde (skrot, bikinilinje, lår). Bruk fra start til slutt.
Antivirale medisiner daglig (suppressiv terapi)	Reduserer syntomatisk utbrudd 70–80 %, asymptomatisk shedding ~50–70 %, overføring til partner ~50 % (valaciclovir 500 mg x 1 daglig).	Førstevalg ved hyppige utbrudd (> 6/år) eller serodiskordant par. Trygt ved langvarig bruk.
Unngå seksuell kontakt ved utbrudd/prodromer	Mest effektivt enkelt tiltak.	Fra første tegn (kløe, prikking, smerte) til blemmer helt skurpet over (7–10 dager).
Monogami med informert partner	Eliminerer risiko for nye partnere.	Partner kan testere seg (serologi HSV-1/2 IgG) for å vite status.
Dental dam / kondom ved oralsex	Forebygger HSV-1 fra munn til genitalt, og omvendt.	HSV-1 er nå hyppigst årsak til genital herpes i Norge (oralsex).
God hygiene	Vask hender etter kontakt med blemmer. Unngå å dele håndklær, rakere, sminkepinsler.

Graviditet og fosterbeskyttelse

• Primærinfeksjon i graviditet (specielt 3. trimester): Høyest risiko for neonatalt herpes (40–50 % overføring ved vaginal fødsling).
• Reaktivert infeksjon: Lav risiko (< 1–3 %) pga. mors antistoffer.
• Strategi:
  • Serologisk screening (HSV IgG) tidlig i graviditeten for å identifisere seronegative kvinner.
  • Seronegative: Unngå oralsex med partner som har labialt herpes, kondom ved samleie, unngå seksuell kontakt ved partners utbrudd.
  • Suppressiv terapi (valaciclovir 500 mg x 2) fra uke 36 ved rekurrente utbrudd eller primærinfeksjon i graviditet.
  • Keisersnitt ved aktivt genitalt utbrudd (eller prodromer) ved fødselsinledning/startet fødselse. Ved helede membraner og ingen utbrudd: vaginal fødselse er trygg.

Hva gjøre ved nytt utbrudd?

1. Start antiviral (valaciclovir 1000 mg x 2 i 5 dager eller 500 mg x 2 i 7–10 dager) så tidlig som mulig (innen 24–72 t fra prodromer).
2. Hold området rent og tørt. Unngå å knuse blemmer.
3. Informér partner(er).
4. Unngå seksuell kontakt til helelt skurpet.

Vaksine?

Ingen godkjent vaksine mot HSV ennå. Flere kandidater i kliniske studier (terapeutiske og profylaktiske).