Typer malaria: Fra mild til livstruende – symptomer, utbredelse og behandling

Malaria forårsakes av Plasmodium-parasitter overført av Anopheles-mygg. Fire hovedarter infiserer mennesker, med store forskjeller i alvorlighetsgrad og geografisk forekomst.

De fire arter

Art	Utbredelse	Alvorlighet	Egenskaper
P. vivax	Mest utbredt: Latin-Amerika, Sørøst-Asia, India	Sjelden dødelig	Hypnozoiter i lever → resider (måneder/år etter). Resistens mot klorokvin.
P. ovale	Sjeldnest: Vest-Afrika (tropisk)	Mild	Også hypnozoiter. Kan gi dobbelinfeksjon med annen art. Opptil 4 år inkubation.
P. malariae	Tropisk/subtropisk: Afrika, Asia, Latin-Amerika	Sjelden dødelig	Lav parasittemi, kronisk forløp (år). Kan gi nefrotisk syndrom (kvartanmalaria). Infiserer også primates.
P. falciparum	Tropisk/subtropisk, dominerer Afrika	Mest dødelig	Ingen hypnozoiter. Høy parasittemi, cytoadherens → mikrovaskulær blokkere. 90 % av malaria-dødsfall. Cerebral malaria, alvorlig anemi, nyre/leversvikt, ARDS, miltrevne.

Felles symptomer

Feber (ofte periodisk), hodepine, frysninger, svette, muskelsmerter, kvalme, oppkast. Alvorlige tilfeller: koma, organelle.

Diagnostikk og behandling

• Rasktest (RDT) / mikroskopi (tykkt blodutstråk) – gullstandard
• Behandling avhengig av art, resistensmønster, alvorlighetsgrad, graviditet
• P. falciparum: ART-kombinasjon (ACT) f.eks. artemeter-lumefantrin. Alvorlig: IV artesunat.
• P. vivax/ovale: Klorokvin (hvis sensitiv) + primaquin (for å rydde hypnozoiter – sjekk G6PD-først!)
• Profylakse ved reise: atovaquon-proguanil, doxycyklin, mefloquin (ifht. resistens)

WHO estimerer 247 mill. tilfeller (2021), 619 000 dødsfall. Barn under 5 år i Afrika mest utsatt. Vaksin (RTS,S/AS01) nå anbefalt i høyt endemiske områder.