Hyperakusis: Overfølsomhet for lyd – årsaker, symptomer og behandling

Hyperakusis er en tilstand der vanlige, moderate lyder oppleves som ubehagelig høye, smertefulle eller fryktinnfløytende. Det er ikke redusert hørselsgrense (som ved døvhet), men en nedsatt toleransegrense for lydintensitet. Ofte i kombinasjon med tinnitus (80–90 %).

Årsaker

• Akustisk traume: eksplosjon, skudd, konsert, høyt høreapparat, hodetraume
• Medisiner: ototoksiske (aminoglykosider, cisplatin, loop-diuretika, hydroksyklorokin, NSAID høye doser), SSRI, benzodiazepin-avsetning
• Nevrologiske/medisinske: migraine, Bell's parese (n. VII parese → stapedius-muskel svarer ikke), Williams syndrom, Asperger/autisme, multippel sklerose, Ramsay Hunt, autoimmun
• Psykologisk: angst, PTSD, stress – forsterker opplevelse
• Idiopatisk: ingen påvisbar årsak

Symptomer

• Smerte / ubehag i øre(er) ved daglige lyder (bestikk, papir, barneskrik, bil, egen stemme)
• Frykt for lyd → unngåelse, sosial isolasjon, agorafobi
• Irritabilitet, konsentrasjonsvansker, søvnforstyrrelser, muskelspenning (kake/nakke)
• Fonofobi (frykt for lyd) – ofte overlapper
• Voksne: arbeids-/funksjonsevne redusert. Barn: skolevansker, atferdsendringer

Diagnostikk

• Audiometri: tonergrenser ofte normal, men UCL (Uncomfortable Loudness Level) redusert (< 90 dB HL, ofte 60–80 dB)
• LDL (Loudness Discomfort Level) frekvens-spesifikk
• Tinnitus matching, spørreskjemaer (Hyperacusis Questionnaire HQ, Khalfa)
• Utelukke annen patologi (MRI hjerne/CP-vinkel ved ensidig, autoimmun panel)

Behandling

1. Årsaksbehandling: bytte ototoksisk medisin, behandle migraine, Bell's parese (steroid), stressreduksjon
2. Lydterapi / TRT (Tinnitus Retraining Therapy) tilpasset hyperakusis:
   • Lydgeneratorer (white/pink noise) – lavt nivå, daglig 2–6 timer, gradvis økning
   • Rådgiving: omkoding av lyd fra «fare» til «nøytral», kognitiv omstrukturering
   • Unngå overbeskyttelse (ørepropper daglig) – forverrer sentral gain (hjerne øker forsterkning)
3. KBT: eksponering, avspenning, søvnhygiene, aktivitetsplanlegging
4. Medikamenter: ingen godkjent spesifikk. Gabapentin, pregabalin, trikyklika (amitriptylin) ved smerte/angst. SSRI ved komorbiditet.
5. Høreapparater (ved hørselstap): med kompresjon/utgangsbegrensing – ikke overforsterke

Prognose

Mange bedres delvis/helt over måneder–år med riktig terapi. Tidlig innsats, unngåelse av overbeskyttelse, og psykososial støtte er nøkkelen. Hyperakusis er behandelbar – ikke en livslang dom.