Atypiske melanocytter: Hudforandringer som krever oppmerksomhet

Atypiske melanocytter er pigmentceller (melanocytter) som viser unormal morfologi under mikroskop – størrelse, form, kerntetthet, mitoser. De oppdages ved biopsi av mistenkelig hudforandring (nevus / melanocytær leion). De kan være godartede (dysplast nevus), premaligne (melanoma in situ) eller invasive (malignt melanom).

Klinisk mistanke (ABCDE + EFG)

• Asymmetri
• Begrensning uregelmessig
• Color variasjon (flere farger: brun, svart, rød, hvit, blå)
• Diameter > 6 mm (men kan være mindre)
• Evolusjon (endring i størrelse, form, farge, symptomer)
• Firm (palperbar forhøyning)
• Growing (rask vekst)

«Ugly duckling»-tegn: en nevus som ser annerledes ut enn alle andre hos samme person.

Histopatologisk klassifisering

Håndtering

• Eksksjonell biopsi med 1–3 mm margin (fullstendig fjerning) – diagnostikk og behandling i én
• Patolog beskriver: type, grad, marginstatus, mitoser, Breslow (ved invasiv)
• Godartede / lett dysplast med rene marginer: ingen videre behandling, men klinisk/dermoskopisk overvåkning 6–12 mnd
• Moderat/alvorlig dysplast / in situ: reksekvisjon (5 mm margin for in situ, 1–2 cm for invasivt avh. tykkelse)
• Familiær dysplast nevus syndrom (FAMMM): ≥ 2 førstekommende med melanom + ≥ 50 nevi / atypiske nevi → intensiv overvåkning (hver 3–6 mnd), total kroppsbilder, genetisk rådgiving (CDKN2A mutasjon)

Forebygging og selvundersøkelse

• Månedlig selvundersøkelse (speil, god belysning, ABCDE)
• Årlig hudkontroll hos lege/dermatolog ved risiko (hudtype I–II, mange nevi, familiehistorie, solbrann, solarium)
• Solvern (SPF 30+ breddekkende), klær, unngå sol 12–15
• Unngå solarium

Tidig oppdagelse av melanom gir > 99 % 5-års overlevelse. Atypiske melanocytter er et varsel – ikke en dom.