Medial gren nerve (Medial branch nerves): Smerteoverføring fra ryggledd og behandling

Mediale grenner (medial branches) av ryggradsnerver (dorsale ramus) overfører smerteimpulser fra facetledd (ledd mellom vertebras) til ryggraden og hjernen. De innerverer ikke muskler/hud perifer, kun leddkapsler.

Anatomi og funksjon

• Hver facetledd innerveres av to mediale grenner: én fra nivået over, én fra nivået under
• Cervikale mediale grenner → smerte fra nakke/hode, utstråling til skulder/arm
• Thorakale/lumbale → ryggsmerte, utstråling til bækken/bein (pseudoradikulært)
• Mediale plantarnerv (fot) – annen struktur, innerverer muskler/hud

Medial gren blokkade (diagnostisk og terapeutisk)

Prosedyre: Under røntgen/ultralyd-kontroll injiseres lokalanestetikum (± steroid) ved nervens forløp utenfor facetleddet.

Tolkningsresultater

Respons	Tolkning	Tiltak
Ingen smertelettelse	Facetledd IKKE smertekilde	Søk annen diagnose (disk, muskel, sacroiliakal)
Kortvarig lettelse (timer-dager), så retur	Facetledd ER smertekilde, men steroid ineffektiv	Gjenta blokk, vurder radiofrekvensablasjon (RFA)
Varig lettelse (mnd-år)	Facetledd ER smertekilde, steroid virker	Gjenta blokk ved behov, vurder RFA for lengre varighet
Lettelse → retur → lettelse (fluktuerende)	Facetledd bidrar, men annen patologi også	Multimodal smertebehandling

Radiofrekvensablasjon (RFA)

Termisk skade av nerv med nåle under røntgenkontroll → 6–18 mnd smertelettelse. Kan gjentas. Lav komplikjonsrate.

Andre tilstander med mediale neriver involvert

• Medial epikondylitt (golfalbue): Overbelastning av flektormuskler → irritasjon av n. ulnaris / mediale nervstrukturer ved albue. Behandling: hvile, fysioterapi, eksentriske øvelser, NSAID. Sjelden kirurgi.

Medial gren blokk er et viktig verktøy for å diagnostisere og behandle facetleddsmerte (spondyloartrose), som er en vanlig årsak til kronisk ryggsmerte.