Sårruptur (Dehisens): Livstruende komplikasjon etter kirurgi

Sårruptur (dehisens) er en spontan åpning av en kirurgisk sår som tidligere var lukket. En alvorlig og potensielt dødelig komplikasjon som krever umiddelbar kirurgisk reparasjon.

Risikofaktorer

• Bukkirurgi (høy intraabdominal trykk)
• Diabetes, malnutrisjon, steroidbruk, røyke
• Infeksjon i sår
• Tidligere operasjon samme sted (arrvev)
• Traumakirurgi (ukontrollerte forhold)
• Store snitt, dårlig sygeteknikk
• Økt intraabdominalt trykk (hoste, ileus, asittes)

Advarselstegn (ofte 5–10 dager postoperativt)

• Sakte sårheling
• Økt utflød (serøs, blodig, purulent)
• Kraftig blåmerker rundt sår
• Manglende granulasjonsvev / sårkanter trekker ikke sammen
• Pasienten føler "gi vekk" / plutselig smerte / visceralt utfall (eviscerasjon)

Konsekvenser

• Peritonitt, sepsis
• Eviscerasjon (tarm/orge ut gjennom sår) – akutt nødsituasjon
• Fistel Dannelse
• Død

Behandling

• Akutt kirurgi: Reparasjon av fascialaget, eventuell tarmreseksjon, drenering
• VAC-terapi (vakuum-assistert lukning) i utvalgte tilfeller
• Næringsstøtte, antibiotika, blodprodukter

Forebygging

• Optimering preoperativt (blodsukker, ernæring, røykeslutt)
• God sygeteknikk (PDS/PDS II, massivt syg)
• Bind (abdominal binder) ved høyt risiko
• Unngå økt intraabdominalt trykk postoperativt (hostemidler, løs avføring, unngå tyngre løft)
• Tidlig oppdagelse: Pasienter med høy risiko overvåkes i sykehus lenger

Superior Canal Dehisens Syndrom (SCDS)

Sjelden balanselidelse: Spontan åpning i knokken over superior bogekanal i indre øre → vertigo, autofoni, Tullio-fenomen (lydutløst svimmelhet). Behandles med kirurgisk plugging/resurfacing. Ofte posttraumatisk.