Cyclospora cayetanensis: Parasitt som gir langvarig diaré – smitte, symptomer, behandling

Cyclospora cayetanensis er en enkelcellet parasitt som forårsaker langvarig diaré (cyclosporiasis). Endemisk i tropiske/subtropiske områder (Sør-Amerika, Afrika, Asia), men utbrudd skjer globalt via importert mat (bær, salat, urter) og forurenset vann.

Smittevei

• Fekal-oralt: Forurenset mat/vann → inntekning
• Oocyster (infeksjonsstadiet) må modne i miljøet (dager–uker) → ikke smittsom person-til-person direkte
• Risikogrupper: Reisende, immundefekte, små barn, eldre

Symptomer (debut 1–2 uker etter smitte)

• Vannig, ofte eksplosiv diaré (flere ganger/dag)
• Kvalne, oppkast, magekramper
• Tretthet, vekttap, feber, hodepine, leddsmerter (ved dehydrering)
• Uten behandling: Kan vare uker–månder (rekurrerende)

Diagnostikk

• Avføring: Mikroskopi (syre-fast farging / autofluorescens) – oocyster er små (8–10 µm)
• PCR (sensitivt, spesifikt)
• Blodprøver: Eosinofili, elektrolytter, njrefunksjon

Behandling

• Førstevalg: Trimetoprim-sulfametoksazol (TMP-SMX / Bactrim/Septra) 1 dobbelttablett 2 ganger daglig i 7–10 dager
• Alternativer (allergi/intoleranse): Ciprofloxacin (mindre effektivt), nitazoxanid
• Støttende: Væske/elektrolytt-ersetting (ORS), hvile, kosttilpasning
• Alvorlig dehydrering: IV-væske på sykehus

Forebygging

• Vask frukt/grønnsaker grundig (evt. vaskemiddel for råvarer)
• Unngå rå bær/salat i risikoområder
• Drikk kun flaskevann/kokt vann på reise
• Håndhygiene (vask før mat, etter toalett)
• Unngå bade i forurenset vann

Cyclospora er en viktig differensialdiagnose ved langvarig diaré etter reise eller forbruk av import mat – krever spesifikk analyse for å bli påvist.