Brannskadeavdeling (Burn Unit): Spesialisert behandling av alvorlige forbrenningsskader

En brannskadeavdeling (burn unit) er en høyspesialisert sykehusavdeling for akutt behandling og langtidrehabilitering av alvorlige forbrenningsskader. Krever tverrfaglig team og avansert utstyr.

Tverrfaglig team

• Plastikkirurger (hudtransplantasjon, rekontruksjon)
• Anestesiologer/intensivister (væskebalanse, smertestyring, ventilasjon)
• Sykepleiere med brannskadekompetanse (sårpleie, infeksjonskontroll)
• Fysioterapeuter / ergoterapeuter (mobilitet, kontrakturprofylakse, ADL-trening)
• Ernæringsfysiologer (hypermetabolisme – 2–3 ganger normal energibehov)
• Psykologer/psykiatere (traumeprosessering, PTSD, kroppsbilde)
• Sosialarbeidere (familiestøtte, reintegrering)

Skadetyper som behandler

• Termiske: Brann, varme væsker (skålding), kontaktvarme
• Kjemiske: Syrer, baser, organiske løsningsmidler
• Elektriske: Høyspenning, lavspenning, lyn
• Stråling

Alvorlighetsgrad: Areal (Lund-Browder / neregel), dybde (1.–4. grad), lokalisering (ansikt, hender, perineum, store ledd), alder, komorbiditet.

Akuttfase (første 24–72 timer)

1. ABCDE (traumeprinsipp): Væskeeresusitasjon (Parkland-formel: 4 ml/kg/%TBSA krystalloid i 24 t)
2. Sårvurdering, eskarotomi/fasciotomi ved sirkumferensielle dype forbrenninger
3. Infeksjonsprofylakse (topiske antimikrobielle: silversulfadiazin, nanokristallint sølv)
4. Ernæring: Tidlig enteral (innen 6–12 t) – foråter tarmspermeabilitet, reduserer sepsis

Kirurgisk behandling

• Tangential ekscisjon (tidlig, innen 3–5 dager) + autolog hudtransplantasjon (split-thickness)
• Ved store skader (> 40 % TBSA): Meshed grafts, kulturerte epitelceller (Epicel), kunstig hud (Integra)
• Flere operasjoner over tid

Langtidoppfølging

• Arrbehandling: Silikongel/plaster, kompresjonsterapi, laser, kirurgisk revisjon
• Kontrakturprofylakse: Splinting, stretching, posisjonering
• Psykososial rehabilitering: Årsaker til PTSD, depresjon, angst, sosial isolasjon
• Retur til jobb/skole, kjøring, idrett

Utfordringer

Rekruttering av personell (høy psykologisk belastning), kostnad, kapasitet ved store katastrofer. Likevel: Brannskadeavdelinger redder liv og gir best mulig funksjonell og estetisk utfall.