Filariasis: Parasittormer som gir elefantiasis, blindhet og leddsmerter

Filariasis er en parasittinfeksjon forårsaket av trådormer (nematoder) overført av blodsugende insekter (mygg, blindinger, fluer). 9 arter, 3 kliniske grupper. Endemisk i tropiske/subtropiske områder.

Tre kliniske hovedformer

Gruppe	Arter	Lokalisering	Hovedsymptomer
Lymfatisk	W. bancrofti, B. malayi, B. timori	Lymfesystem	Elefantiasis (bein, skrotum, bryst), hydrocele, lymfoedem, akutte anfall (fever, smerte)
Subkutant	Onchocerca volvulus, Loa loa, Mansonella streptocerca	Hud, bindevev, øye	Utslett, kløe, hudknuter, elveblindhet (onchocerciasis), Calabar-ødem (Loa loa)
Serøs hulrom	Mansonella perstans, M. ozzardi	Peritoneum, pleura, perikard	Ofte asymptomatisk. Magesmerter, peritonitt, pleuritt, perikarditt

Diagnostikk

• Mikrofilarier i blod: Fingertipp-prøve (nattprøve for nattperiodiske arter), tykktåre, Knott-konsentrasjon
• Hudsnipp (skin snip): For Onchocerca (dagsprøve)
• Serologi / PCR: Antistoff/antigen, molekylær
• Ultralyd: Voksne ormer i lymfesystem/hulrom ("filarial dance sign")

Behandling

• Antiparasittika: Dietylkarbamazin (DEC), ivermectin, albendazol, doxycyklin (mikrofilarier + voksne ormer, Wolbachia-bakterier)
• Dosering: Lav startdose → eskaler for å unngå reaksjon på døende parasitter (Mazzotti-reaksjon)
• Bivirkninger: Feber, kløe, utslett, muskel/leddsmerter, hodepine, astma-eksaserbase

Sekvenser og rehabilitering

• Elefantiasis: Irreversibel vævsfibrose → kirurgi (lymfovenøs anastomose, debulking), kompresjonsterapi, hygiene for å forhindre sekundærinfeksjon
• Elveblindhet: Irreversibel – forebygging ved massbehandling (ivermectin) i endemiske områder

Global utrotingsprogram

WHO driver program for utrotning av lymfatisk filariasis (MDA – mass drug administration med DEC/albendazol/ivermectin) og onchocerciasis (ivermectin). Store fremskritt, men utfordringer i konfliktområder og ved resistens.