Saccular aneurisme (poseaneurisme): Forekomst, risiko og kirurgi

Et saccular aneurisme er en poseformet utbukting av en artærvegg – som en liten, uregelmessig pung. Det skiller seg fra fusiforme (spindelformet) aneurismer. De kan opptre hvor som helst, men hyppigst i hjernen (cerebrale) og hovedpulsåren (aorta).

Cerebrale aneurismer (hjerne)

• Ofte i Willis-sirkelen (mellomcerebrale artær).
• Tidligere trodd medfødt, nå sett som degenerativ (hæmodynamisk stress).
• Assosiert med ADPKD (polycystisk nyresykdom), bindevevssykdommer.
• Flere lesjoner vanligere hos kvinner.
• Behandling: Klipping (åpen kirurgi) eller coiling (endovaskulært).

Aortaaneurismer

Abdominal (AAA) – mest vanlig

• Menn 40–80 år, ofte pga. aterosklerose.
• < 4–5 cm, sakte vekst: observasjon (US/CT kontroll).
• > 5 cm eller rask vekst: kirurgi (åpen med polyesterprothese / EVAR – endovaskulær stentgraft).

Thorakal (TAA)

• Bindevevssykdommer (Marfan, Ehlers-Danlos), trauma, langvarig hypertensjon.
• Kirurgi ved oppstigende aorta > 5 cm, nedadgående > 6 cm.

Symptomer (ofte "tause" til revne)

• Abdominal: pulserende fornemmelse i mage, rygg/magesmerter.
• Thorakal: rygg/nakke/kjefesmerter, hoste, heshet, pustevansker.
• Cerebral: hengende øyelokk, dobbelt/tåkesyn, pupillforstørrelse, ansiktsnummenhet.
• Revne: plutselig intens smerte, sjokk, kald svede, bevisstløsthet – AKUTT legevakt.

Screening

Menn 65–75 år som har røykt: engangs ultralydskrining av AAA anbefales i mange land.