Dissekerende aortaaneurysme (aortadisseksjon): Symptomer, typer og akutt behandling

En dissekerende aortaaneurysme (aortadisseksjon) er en livstruende tilstand der den indre vegg av aorta river, blod trykker seg inn mellom vegglagene og skiller dem («dissekerer»). Ubehandlet → rupture → dødelig.

To hovedtyper (Stanford-klassifikasjon)

Type	Lokalisering	Alvorlighet	Behandling
Type A	Involverer ascenderende aorta (fra hjerte og/eller arcus)	Mest dødelig	Akutt kirurgi (erstattning med graft)
Type B	Kun descendente aorta (efter arcus, ned i abdomen)	Mindre akutt farlig, men alvorlig	Ofte medisinsk (BT-kontroll) + overvåkning; kirurgi ved komplikasjoner

Årsaker og risikofaktorer

• Ukontrollert høyt blodtrykk (hypertensjon) over tid – svekker vegg.
• Bindevevssykdommer: Marfans syndrom, Ehlers-Danlos, bikuspidal aortaklaff.
• Traume mot brystkasse/abdomen (bilulykke, fall).
• Aterosklerose, kokainbruk, graviditet (sjelden).

Symptomer (akutt debut)

• Plutselig, revnet, «rivende» smerte i brystet/ryggen – ofte vandrende nedover rygg/mage.
• Kortpustethet, svimmelhet, synkope.
• Pulsforskjell på armer, nevrologiske utfall (hjernestammeisymi).

Behandling

• Type A: Akutt åpen kirurgi (hjerte-lungemaskin) – erstatte skadet segment med syntetisk graft. Postop: BT-kontroll, smerterlindring, overvåkning.
• Type B: Intensiv medisinsk BT-senkning (beta-blokkere, nitroprussid), smerterlindring, tett overvåkning (CT-kontroller). Kirurgi/TEVAR (stentgraft) ved rupture, organiskemi, ukontrollerlig smerte/vekst.

Mistanke på aortadisseksjon = akutt sykehusinnleggelse (akuttmottak/røntgenavdeling). Tid = liv.