Gingival indeks: Måling av tannkjøttshelse og parodontal sykdom
Hva er gingival indeks?
Gingival indeks (GI) er en klinisk skåreordning (0–3 per lokalitet) for å vurdere alvorlighetsgraden av gingivitt (tannkjøttsbetennelse) og parodontitt. Utviklet av Löe & Silness (1963). Brukes i klinikk og forskning for å dokumentere status, følge fremdrift og vurdere behandlingseffekt.
Skåringssystem (per papilla / marginalt tannkjøtt)
| Score | Kriterier |
|---|
| 0 | Normal tannkjøtt: Blekt rosa, fast, knivleggende kant, ingen blødning ved sonding |
| 1 | Milk gingivitt: Lette fargeendring (rødme), lett svelging, **ingen blødning** ved sonding |
| 2 | Moderat gingivitt: Rødme, svelming, glasete overflate, **blødning ved sonding** |
| 3 | Alvorlig gingivitt: Mørk rød/lilla, markert svelming, ulcerasjon, **spontan blødning / bløding ved lett provokasjon**, mulig sårdannelse |
Registreringsmetode
- 4 lokaliteter per tann: Mesial, distal, bukkal, lingual/palatinal
- Totalt 6 indekstanner (Ramfjord): 16, 21, 24, 36, 41, 44 (eller alle tenner for fullmåling)
- Gjennomsnitt per tann → Gjennomsnitt for hele munn = GI-score (0–3)
- Samme tannlege / kalibrert team bør utføre oppfølging for pålitelighet
Klinisk bruk
- Baselinjekartlegging ved første konsultasjon
- Overvåking av parodontalbehandling (skaling, rotplaning, kirurgi)
- Motivasjon for pasient (visuell, kvantifisert)
- Forskning: Standardisert utfallsmål
Relaterte indekser
- Plakkindeks (PI / Silness-Löe): Mengde bakteriell plakk (score 0–3)
- Sulcus Blødningsindeks (SBI / Mühlemann): Blødning ved sonding i sulcus (binært ja/nei)
- Papille Blødningsindeks (PBI / Saxer): Blødning fra papille ved interdental sonding/stimulering
- Community Periodontal Index (CPI / WHO): Skjerming i befolkning (sextanter, sonde 3,5/5,5 mm)
Gingivitt vs. Parodontitt
- Gingivitt: Reversibel inflammasjon begrenset til tannkjøtt. GI 1–3, ingen attachmentsap / beintap.
- Parodontitt: Irreversibel destruksjon av parodontale ligament, cementum, alveolært bein. Krever periodontalsonding (PPD, CAL), røntgen.
Behandling av gingivitt (GI ≥ 1)
- Profesjonell tannrengjøring (skaling, polering)
- Instruksjon i riktig børsteteknikk (Bass-modifisert), tanntråd / interdentale børster
- Klorhexidin 0,1–0,2 % munnvann (kortvarig, 2 uker)
- Kontroll etter 2–4 uker – forventet normalisering (GI = 0)
- Ved persistens: Utrede systemiske faktorer (diabetes, medikamenter, hormoner, ernæring, røyking)
Forebygging
- Daglig mekanisk plakkkontroll (2 ggr børsting, 1 ggr tanntråd/interdentalt)
- Fluoridtannkrem
- Regelmessig tannlegekontroll (6–12 mnd)
- Unngå røyking, reduser sukker, balansert kosthold
