Charlson Comorbidity Index: Vurdering av dødelighetsrisiko ved multimorbiditet

Charlson Comorbidity Index (CCI) er et valideret klinisk verktøy for å estimere 10-års dødelighet hos pasienter med flere samtidige sykdommer (komorbiditet). Hver tilstand tildeles en vektet score (1–6), summeres til et totalt tall som korrelerer med overlevelse.

Inkluderte tilstander (utvalg)

• Myokardinfarkt, hjertesvikt, perifer vaskulær sykdom (1 poeng)
• Demens, KOLS, reumatisk sykdom, peptisk ulkus, mild lever sykdom, diabetes uten organ-skade (1–2 poeng)
• Hemiplegi, moderat/alvorlig nyresykdom, diabetes med organ-skade, tumor, leukemi, lymphom (2–3 poeng)
• Metastatisk fast tumor, alvorlig lever sykdom (6 poeng)

Klinisk bruk

• Behandlingsplanlegging: Høy CCI kan argumentere for palliativ tilnærming fremfor aggressiv kurativ behandling (f.eks. kreft hos pasient med alvorlig komorbiditet).
• Forskning: Justering for komorbiditet i kohortstudier, randomiserte studier.
• Kommunikasjon: Objektivt språk for å diskutere prognose med pasient/pårørende.

Begrensninger

CCI fanger ikke funksjonsevne, fragilitet, sosioøkonomisk status eller sykdommens alvorlighetsgrad innen hver kategori. Det er et supplement til – ikke erstatning for – klinisk dommekraft. Oppdaterte versjoner (f.eks. Quan-Charlson for ICD-9/10) forbedrer nøyaktighet.