Infeksiøs kolitt: Årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

Infeksiøs kolitt er betennelse i tykktarmen forårsaket av infeksjonsutløsere (bakterier, virus, parasitter). Den skiller seg fra ulcerøs kolitt og Crohns sykdom som er autoimmun/inflammatoriske.

Vanlige infeksjonsutløsere

• Bakterier: Clostridium difficile (pseudomembranøs kolitt), E. coli (EHEC/ETEC), Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia.
• Virus: Norovirus, rotavirus, adenovirus.
• Parasitter: Entamoeba histolytica (amøbedyse), Giardia.

Symptomer

• Diaré (vanligvis vannig, kan være blodig/mukøs)
• Magekramper/smerter
• Kvalme, oppkast
• Feber (ofte ved bakteriell)
• Tretthet, tørke (ved væsketap)
• Blod i avføring (advarselssignal)

Spesiell form: Pseudomembranøs kolitt (C. difficile)

Oppstår ofte etter antibiotikakur som forstyrrer normal tarmflora. C. difficile overvekster og producerer toksiner som skader slemhinna. Krever spesifikk behandling (metronidazol, vancomycin, fidaxomicin) og stopp av utløsende antibiotika.

Diagnostikk

• Avføringsprøve: kultur, PCR, toksin-test (C. diff), parasittmikroskopi
• Blodprøver: CRP, leukocyter, elektrolytter, nyrefunksjon
• Kolonoskopi: ved alvorlige/vedvarende symptomer, mistanke om annen patologi

Behandling

• Væske/elektrolytt-erstatning: Muntlig (ORSalts) eller IV ved alvorlig tørke.
• Antibiotika: Kun ved bekreftet/sterkt mistenkt bakteriell årsak (unngå rutinemessig bruk – forverrer C. diff-risiko).
• Antiparasitære: Metronidazol/tinidazol ved amøber/giardia.
• Symptomatisk: Loperamid (kun ved vannig diaré uten feber/blod – unngå ved invasiv infeksjon).
• Kirurgi: Sjelden – ved toxic megacolon, perforasjon, ukontrollerbar blødning.

Forebygging

Håndhygiene, sikker drikkevann, riktig matlaging, vaksine (rotavirus barn), restriktivt antibiotikabruk.