Alveolitt (interstitiell lungebetennelse): Årsaker, symptomer og behandling

Alveolitt er et samlenavn for betennelse i alveolene (lungens luftblærer) og det omkringliggende bindevevet (interstitiet). Den kan være akutt eller kronisk og fører til arrdannelse (fibrose) som reduserer gassutveksling.

Årsaker

• Autoimmune: Systemisk sklerose, reumatoid artritt, Sjögrens, vaskulitt.
• Eksponering: Asbest, kiselstøv (silikose), fuglproteiner (fuglfeber), skimmelsopp, kemikalier.
• Medikamenter: Amiodaron, metotreksat, nitrofurantoin, kjemoterapi, strålebehandling (brystkreft).
• Infeksjoner: Visse virus, bakterier, sopp (postinfeksiøs fibrose).
• Idiopatisk: Ukjent årsak (f.eks. idiopatisk lungfibrose – IPF).

Symptomer (ofte insidiøs debut)

• Pustenød ved anstrengende (tidligst tegn)
• Tørr, irriterende hoste
• Tretthet, redusert ytelse
• Senere: blåfarge hender/lepper (cyanose), klubbing (trommelstikkfingre)

Diagnostikk

• HRCT (høyoppløst CT thoraks) – mønster (NSIP, UIP, OP, HP) gir diagnostisk veiledning.
• Lungefunksjon: restriktivt mønster, redusert diffusjonskapasitet (DLCO).
• Balansert bronkoskopi med lavage (BAL) + biopsi ved usikkerhet.
• Blodprøver: autoantikroppar, infeksjonsserologi.

Behandling

• Fjern eksponering: Avgå farlig stov/kjemikalier, bytt medikament hvis mulig.
• Immunmodulerende: Kortikosteroider (prednisolon), azatioprin, mykofenolat, rituksimab, nintedanib/pirfenidon (IPF).
• Oksygenbehandling: Ved hypoxemi (lavt blodoksygen) – better ytelse og overlevelse.
• Lungerehabilitering: Trening, pusteteknikk, ernæring.
• Lungetransplantasjon: Ved endestadium, valgte pasienter.

Prognose

Varierer svært: noen former (eks. akutt eosinofil pneumoni) helbreder fullstendig. IPF har dårlig prognose (median overlevelse 3–5 år uten transplantasjon). Tidlig diagnose og fjerning av utløser er avgjørende.