Infeksiøs artritt (septisk artritt): Akutt leddinfeksjon krever rask handling

Infeksiøs artritt er en bakteriell (ofte), viral eller soppinfeksjon i leddvæsken og -vevet. Det er et **akutt medisinsk nødtilfelle** – ubehandlet kan leddet bli permanent skadet på få timer. Vanligste ledde: kne, hofte, skulder, albue, håndledd, fingerledd.

Årsaker og smittevei

Ofte spredning via blodet fra en annen infeksjonsbrennpunkt (hud, lunger, urinveis, tann). Personer med skadet ledd (tidligere skade, revmatoid artritt, kunstig ledd) har økt risiko.

Vanlige bakterier etter alder

• Spedbarn/små barn: Gram-negative bakterier, Staphylococcus aureus.
• Barn/voksne: Staphylococcus aureus, Streptokokker, Neisseria gonorrhoeae (gonokokker), spiroketer.
• Alle aldre: Staphylococcus aureus er mest vanlig totalt.

Virus (HIV, parvovirus, kusma, hepatitt B) og sopp/TB gir kroniskere forløp.

Symptomer – rask debut

• Intens leddsmerte (ofte i hvile)
• Markert hevelse, varme, rødme
• Feber (ikke alltid)
• Redusert bevegelighet, vriingssmerte

Diagnostikk og akutt behandling

1. Leddpunktur (artrocentese): Væske tas ut med sprøyte – *umiddelbart* sendt til mikroskopi/kultur.
2. Start IV-antibiotika *før* kultursvar (empirisk, dekker S. aureus + streptokokker + gonokokker).
3. Justering av antibiotika når bakterie og resistens er kjent.
4. Muntlig antibiotika etter IV-fasen (totalt 2–6 uker).

Tilleggsbehandling

• Drenering: Nål, artroskopi eller åpen kirurgi (ofte nødvendig ved hofte/kne).
• Smertestillende.
• Fysioterapi tidlig for å forhindre stivhet og bevare funksjon.

Viktig: Ved plutselig leddsmerte + hevelse + feber – søk lege *samme dag*. Tidlig behandling redder leddet.