Kardiogent sjokk: Livstruende hjerteinsuffisiens etter hjerteinfarkt

Kardiogent sjokk er en livstruende tilstand der hjertemuskelen er for svak til å pumpe nok blod for å dekke kroppens iltbehov. Det er **hyppigst komplikasjon etter stor hjerteinfarkt (STEMI)** og den hyppigste dødsårsaken etter infarkt. Ca. 50% overlever ved moderne behandling.

Hvorfor det er farlig

Blod transporterer ilt. Når pumpeevnen kollapser, får organene (hjerne, nyrer, lever) for lite ilt → vevskade → organfeil → død. Rask gjenopprettelse av sirkulasjonen er avgjørende.

Advarselssymptomer (ring 113)

• Forvirring, usikkerhet, bevissthetssvekkelse
• Rask, svekket puls / rask pustefrekvens
• Kaldt, klamt hud / blåfarge (leppnegler)
• Kalde hender/føtter, svettutbrudd
• Lavt blodtrykk (systolikt ofte < 90 mmHg)

Akutt behandling på sykehus

• Hemodynamisk stabilisering: Vasopressorer (noradrenalin) for å heve blodtrykk, inotroper (dobutamin) for å styrke hjertekontraksjon.
• Reperfusjonsterapi: Akutt PCI (ballongutvidelse + stent) av lukket koronararterie – *gullstandard*. Trombolyse hvis PCI ikke tilgjengelig innen 90–120 min.
• Mekanisk sirkulasjonsstøtte: IABP (intraaortal ballongpumpe), Impella, eller ECMO ved refrakter sjokk.
• Respiratorstøtte: Intubasjon ved respiratorisk svikt.

Prognose og oppfølging

Overlevelse har forbedret seg markant, men rehabilitering er lang. Pasienter overføres til hjerteavdeling med ekspertise på hjertesvikt. Sekundærforebygging (medisiner, livsstil, ICD-vurdering) er kritisk.

Husk: Kardiogent sjokk er en medisinsk krise. Tid er hjertemuskel. Ring 113 ved mistanke.