Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) – symptommer, diagnostikk og behandling

Kjernedykdom

En personlighetsforstyrrelse preget av ustabilitet i selvbilde, affekt, relasjoner og impulsivitet. Debut ofte tidlig voksenliv. Forekomst ~1–2 % av befolkningen, hyppigere hos kvinner i kliniske utvalg.

Diagnostiske kriterier (DSM-5) – minst 5 av 9

1. Frykt for forlatelse (ekte/forestilt) → paniske forsøk på å unngå det.
2. Ustabile, intense relasjoner (idealisering ↔ fordervelse – «splitting»).
3. Identitetsforstyrrelse: markert ustabilt selvbilde.
4. Impulsivitet i minst to skadelige områder (kjøring, spise, stoff, sex, penger).
5. Gjentatte selvmordstrusler/atferd eller selvskading (skjæring).
6. Affektiv labilitet: intense humørsvingninger (timer/dager).
7. Kronisk tomhetsfølelse.
8. Upassende, intens sinne / vansker med å kontrollere sinne.
9. Transitoriske, stressrelaterte paranoide ideer / dissosiasjon.

Komorbiditet

Depresjon, angst, spiseforstyrrelser, PTSD, rusmisbruk, bipolær lidelse (skilles fra BPD).

Behandling

• Dialektisk atferdsterapi (DBT): Gyllen standard – ferdighetstrening (mindfulness, affektregulering, tåleevne, sosiale ferdigheter).
• Mentaliseringsbasert terapi (MBT), skjematerapi, TFP.
• Medikamenter: ingen godkjent for BPD-kjernesymptomer, men brukes ved komorbiditet (antidepressiva, humorstabilisatorer, lavdose antipsykotika).
• Kriseplan, trygg terapeutisk relasjon, unngå iatrogen skade.

Prognose

Med behandling: betydelig symptomreduksjon, bedret funksjon. Mange oppnår remission over tid. Tidlig intervensjon avgjørende.