Mesoteliom: Årsaker (asbest), symptomer og behandling
Mesoteliom er en sjelden, aggressiv kreft i mesotelet (hinne som omgir lunger/brysthule – pleura, og mage/tarm – peritoneum). Hovedårsak er inandasje av asbestfibre, ofte 20–50 år før sykdom debuterer.
Asbest-eksponering
- Yrker: Bygg, skipsbygging, isolasjon, rørlegger, elektriker, mekaniker, taktekker.
- Familiemedlemmer kan eksponeres via arbeidsklær (sekundær eksponering).
- Regulert i Norge: strenge krav til vern, opplæring, avfallshåndtering, medisinsk overvåking.
Symptomer (ofte sene)
- Pleuralt mesoteliom (80%): Hoste, kortpustethet, brystsmerter, vekttap, pleuraeffusion (væske i brysthulen).
- Peritonealt mesoteliom: Mage smerter, oppbløtning, tarmobstruksjon, ascitt (væske i mage), vekttap.
Diagnose: Bilde (CT, MR, PET), biopsi (torakoskopi/laparoskopi), immunhistokjemi (kalretinin, WT1, D2-40).
Behandling – multimodal, ofte palliativ
- Kirurgi: Pleurektomi/dekortikasjon (fjerner pleura, bevarer lunge) eller ekstrapleural pneumonektomi (EPP – fjerner lunge, pleura, perkard, diafragma). Kun utvalgte pasienter (tidlig stadie, god funksjon).
- Strålebehandling: Postoperativt, palliativt (smerte, hoste), eller som hovedbehandling ved inoperabelt.
- Kjemoterapi: Cisplatin + pemetrexed (standard første linje). Forbedrer overlevelse og livskvalitet.
- Immunterapi / målrettet terapi: Undersøkes i studier (anti-PD-1, mesothelin-målrettede).
- Symptombehandling: Torakosentese/parakentese (drenering av væske), smerter, ernæring, psykoososial støtte.
Prognose
Gjennomsnittlig overlevelse 12–18 måneder fra diagnose. Tidlig diagnose (screening av asbest-eksponerte?) og sentralisert behandling forbedrer utfall.
Forebygging: Nulltoleranse for asbest-eksponering. Hvis du har jobbet med asbest – fortell lege, gjør jevnlig kontroller (røntgen/lavdose CT).