Guttat psoriasis: Årsaker, symptommer og behandling

Guttat psoriasis (fra lat. gutta = dråpe) er en variant av psoriasis med mange små (2–10 mm), laksrosa, skjerpende plakker som dukker opp uttømmende på kropp, armer, ben. Ofte debuterer 2–3 uker etter streptokokkinfeksjon (streptokokk Halsbetennelse).

Hvem rammes?

• Ofst barn/ungdommer < 30 år
• Like frekvens hos gutter/jenter
• Ca. 2 % av alle psoriasis-pasienter

Patogenes

Streptokokkantigen (M-protein) kryssreagerer med hudantigen → T-cellemediatt inflammasjon → accelerert keratinocytturnover (4–7 dager vs normal 28 dager). HLA-C*06:02, HLA-B*13, HLA-Cw6 øker sårbarhet. Genetisk predisposisjon + miljøtrigger (infeksjon, stress, skade, medisiner).

Klinisk bilde

• Akutt debut med hundrevis av små dråpeformede lesjoner
• Ofte kløe (pruritt)
• Stamme, proximale ekstremiteter, noen ganger ansikt/hodebunn
• Håndflater/fotsohler spart (skiller fra eksantem)

Behandling

Lett utbrudd

• Emollienter (fuktighetskrem) fler ganger daglig
• Topiske kortikosteroider lav/medium styrke (hydrokortison, triamcinolon) 2–4 uker
• Vitamin D-analoger (kalcipotriol) som steroid-sparende

Moderat/alvorlig

• UVB-fototerapi (små bånd UVB 311 nm) 2–3 ganger/uke i 6–8 uker
• Systemisk behandling ved utbredt/renitent: metotrexat, ciclosporin, akitretin, biologika (TNF-alfa, IL-17, IL-23 inhibitorer)
• Antibiotika (penisillin) kun ved påviset pågående streptokokkinfeksjon – forebygger ikke psoriasisutbrudd.

Profose

Ofte selvlimitert (veker–måneder). 30–50 % utvikler لاحقاً kronisk plakk-psoriasis. Reinfeksjon med streptokokker kan gi ny utbrudd.

Når søke lege?

Ved utbredte lesjoner, sterk kløe, pustenfall, feber, eller hvis diagnosen er usikker. Hudlege kan bekrefte med biopsi ved behov.