Tykktarmskreft: årsaker og risikofaktorer

Hva forårsaker tykktarmskreft?

De fleste tilfeller oppstår fra mutasjoner i normale tykktarmsepitellceller -> uregulert deling -> adenomatøse polypper -> kreft (adenokarsinom). Eksakt utløser ukjent, men flere risikofaktorer er kartlagt.

Ikke-påvirkelige risikofaktorer

• Alder: Risiko øker fra 50 år. Screening anbefales fra 50 (kolonoskopi hvert 10. år, sigmoidoskopi hvert 5. år, FIT hvert 2. år).
• Etnisitet: Afroamerikanere har høyere incidens og dårligere prognose.
• Medisinske tilstander: Inflammatorisk tarmsykdom (colitis ulcerosa, Crohns) -> kronisk inflammasjon -> dysplasi -> kreft. Tidligere strålebehandling mot bækkenkreft.
• Genetikk: Arvelige syndromer (Lynch / HNPCC, FAP, MAP, Peutz-Jeghers). Familiar clustering: 2+ førstegrads slektninger -> genetisk rådgivning og testing anbefales.

Påvirkelige risikofaktorer (livsstil)

• Tobakk: Røyking øker risiko og dødelighet.
• Alkohol: Moderat til høyt inntak øker risiko.
• Fysisk inaktivitet: Sedentært liv øker risiko.
• Overvekt / fedme: BMI ≥30 -> økt risiko (insulinresistens, inflammasjon).
• Kosthold: Høyt rødt kjøtt (svinekjøtt, storfe) og behandlet kjøtt (pølse, bacon, skinke) -> klassifisert som karsinogen (IARC Gruppe 1). Lavt fiber (grønnsaker, frukt, fullkorn, bønner) -> redusert risiko.

Forebygging

• Deltakelse i organiserte screeningprogrammer (FIT fra 50 år i Norge).
• Røykfri livsstil.
• Alkohol i moderasjon (eller avhold).
• Daglig fysisk aktivitet (minst 30 min moderat).
• Kosthold rikt på fiber, grønnsaker, frukt, fullkorn; lavt rødt/behandlet kjøtt.
• Vektkontroll.
• Vurder aspirin (lav dose) ved høy risiko – kun etter legeavtale (blødningsrisiko).

Kombinasjon av primærforebygging (livsstil) og sekundærforebygging (screening) er mest effektiv strategi for å redusere tykktarmskreftbyrden.