Tykktarmskreft: symptomer, diagnostikk og behandling – fullstendig oversikt
Hva er tykktarmskreft?
Ondart vekst i tykktarmen (kolon), ofte fra godartede polypper (adenomer) som utvikler seg over år. Fordøyelsessystemet påvirkes alvorlig ved ubehandlet sykdom.
Risikofaktorer
- Alder >50 år (flest tilfeller).
- Familiehistorie / arvelige syndromer (Lynch, FAP).
- Personlig historie med tykktarmskreft, adenomer, inflammatorisk tarmsykdom (colitis ulcerosa, Crohn).
- Livsstil: røyking, alkohol, lavt fiber, høyt rødt/behandlet kjøtt, fysisk inaktivitet, overvekt.
Symptomer
- Blod i avføring (rødt eller mørkt / tarmrøde).
- Endret avføringsmønster (diarré, forstoppelse, smalere avføring).
- Magesmerter, kramper, blåst måte.
- Uforklarlig vekttap, anemi (trøtthet).
- Ileus (akutt tarmforstoppelse) ved avansert sykdom.
Mange har ingen symptomer tidlig -> screening avgjørende.
Diagnostikk
- Screening: FIT (immunkjemisk avføringsprøve) hvert 2. år fra 50 år. Positiv -> kolonoskopi.
- Kolonoskopi: Gyllen standard – visualiserer hele kolon, fjerner polypper, biopsi av mistenkelige lesjoner. Krever tømning (prep) og sedasjon.
- CT-kolonografi (virtual kolonoskopi): Alternativ ved ikke-fullførbar kolonoskopi.
- Biopsi: Histologisk bekreftelse (adenokarsinom >95 %).
- Stadiebestemmelse: CT thorax/buk/bekken, MRI rektum (ved rektumkreft), CEA, PET-CT ved behov.
Behandling etter stadie
| Stadie | Primær behandling | Adjuvant / neoadjuvant |
|---|---|---|
| 0 (in situ) | Endoskopisk reseksjon (EMR/ESD) | Ingen |
| I | Kirurgisk reseksjon (hemikolektomi, segmentreseksjon) med lymfekjertledisseksjon | Ingen |
| II | Kirurgi | Kjemoterapi (CAPOX/FOLFOX) ved høyrisiko (T4, perforasjon, dårlig differentiering, perinevral invasjon, <12 lymfekjertler undersøkt) |
| III | Kirurgi | Adjuvant kjemoterapi 6 mnd (CAPOX/FOLFOX) – standard |
| IV (metastasert) | Systemisk terapi ± kirurgi ved resektable metastaser (lever/lung) | Kjemoterapi + biologic (bevacizumab, cetuximab/panitumumab ved RAS wt), immunterapi (MSI-H/dMMR), strålebehandling palliativt |
Moderne kirurgi
Laparoskopisk / robotassistert reseksjon = like onkologiske resultater, mindre blodtap, raskere opprestning. Total mesorektal ekscisjon (TME) ved rektumkreft.
Oppfølging
- CEA hvert 3–6 mnd i 3–5 år.
- Kolonoskopi 1 år etter reseksjon, så 3 år, så 5 år.
- CT buk/thorax årlig i 3 år (stadie II–III).
Tidlig diagnose via screening gir >90 % 5-årsovrevelse. Livsstilsendringer (fiber, motion, røykfri) reduserer risiko for recidiv og ny kreft.