Hemorider (hauger): Symptomer, gradering, diagnostikk og behandling

Hemorider er utvidde blodkarer i analregionen – en veldig vanlig tilstand som påvirker opp til 50 % av voksne etter 50 år. De er farlige, men kan gi betraktelig ubehag.

Typiske symptomer

• Klumper/hevelse ved anus (kan være smertefulle)
• Følelse av utilfredsstillende tømning
• Ferskt rødt blod på toalettpapir/skål (etter avføring)
• Kløe og irritasjon rundt anus
• Smerte ved avføring
• Rødme og hevelse i området

Gradering av indre hemorider

Grad 1: Små, bløder men faller ikke ut.
Grad 2: Større, faller ut ved press men trekker seg selv inn.
Grad 3: Faller ut og må trykkes manuelt inn (prolaps).
Grad 4: Permant utfall, kan ikke trykkes inn, ofte smertefulle/tromboser.
Ytre hemorider: Under huden utenfor anus, kan trombosere (blodpropp) → akutt smerte.

Diagnostikk

Lege utfører rektal undersøkelse (finger/proktoskop). Spørsmål om blod i avføring, slim, vekttap, avføringsendringer utelukker andre årsaker (tykktarmskreft, IBD).

Behandling – trinnvis

Grad 1–2 (konservativ):
• Fiberrik kost (grønnsaker, frukt, fulkorn, havregryn) + 2–3 L vann/dag
• Unngå pressving, lang tid på toalett
• Regelmessig bevegelse
• Ved behov: fibertilskudd (psylliumhusk)
• Lokale salver/klystier (lidokain, hydrokortison, zink) – kort tid
• Bad i lukewarmt vann (sitzbad) 10–15 min 2–3 ganger daglig

Grad 2–3 (kontorbehandling):
• Gummibåndligasjon (barrier ligation) – gyllen standard
• Skleroterapi (innsprøytning som skrumper kar)
• IR-koagulasjon / bipolær koagulasjon

Grad 3–4 / tromboserte ytre (kirurgi):
• Hemoridektomi (eksisjon) – effektivst, men smertefull oppvekning
• Staplet hemoridopeksi (Longo) – mindre smerte, høyere residivrate
• Doppler-guidet arteriel ligatur (DG-HAL) – bevarer vekv, mindre smerte

Forebygging er best

Fiber, vann, bevegelse, unngå pressving. Spis frukt/grønnsaker HVER dag. Hvis symptomer varer > 1 uke eller blødning er sterk – søk lege. Tidlig behandling unngår kirurgi.