Vitamin D: Behandlingsretningslinjer, dosering og sikkerhet
Mer enn et vitamin – et hormon
Vitamin D (eigentlich D3/kolekalsiferol) syntetiseres i huden ved UVB-sol. I nordlige breddegrader (nord for 37° N) er solvinkelen for lav oktober–mars for produksjon. Kosthold gir lite (fet fisk, egg, forsterket melk). Mangel er epidemisk.
Hva behandler vitamin D?
| Sterk evidens (klar fordel) | Moderat evidens (sannsynlig nytte) | Svakere evidens (mulig nytte) |
|---|---|---|
| Rakitt / osteomalaci | Forebygging av fall hos eldre | Depresjon, PMS |
| Osteoporose | Fedme | Kreft (bryst, tarm, prostata) |
| Psoriasis (topisk/systemisk) | Vaskulær sykdom | Multippel sklerose |
| Hypo-/hyperparatyreoidisme | Luftveisinfeksjoner (barn) | |
| Nefrologisk osteodystrofi | Tannhelse, systemisk lupus, revmatoid artritt, sklerodermi |
Dosering: En balansegang
Vitamin D er fettløselig – akkumulerer i fettvev. For mye gir hyperkalsemi (forhøyet kalsium): kvalme, nyrester, forvirring, hjerteryritmestøringer.
- Voksne (generelt): 1000–4000 IE/dag (25–100 µg) er trygt og effektivt for å oppnå blodnivå 75–150 nmol/L (30–60 ng/mL).
- Mangel (< 25 nmol/L): Ofte 5000–10000 IE/dag i 8–12 uker under legeovervåkning, så vedlikeholds dose.
- Barn: 400–1000 IE/dag (barnelege/endokrinolog).
- Gravide: 1000–2000 IE/dag (sjekk retningslinjer).
Test først! Mål 25(OH)D (calcidiol) før start. Juster dose etter nivå, vekt, alder, hudtype, solvaner, gener (VDR-polymorfismer).
Viktige interaksjoner og forsiktighet
- Medisiner som øker leverenzymmer (CYP3A4): Epilepsimedisiner (karbamazepin, fenytoin), rifampicin – trenger 2–3x høyere D-dose.
- Diuretika (tyazider), kalsiumkanalblokkere, digoxin: Økt risiko for hyperkalsemi – overvåk kalsium.
- Magnesiummangel: Magnesium er ko-faktor for D-metabolisme. Ta Mg (glycinat/malat) samtidig.
- Vitamin K2 (MK-7): Sikrer at kalsium havner i bein, ikke artører. Ta 100–200 µg K2 per 5000 IE D3.
Praktisk oppsummering
- Mål 25(OH)D (blodprøve).
- Velg D3 (kolekalsiferol) i olje (mellomlagret i MCT/olivenolje) for best opptak.
- Ta med fetttilblanding måltid.
- Kombiner med K2 og magnesium.
- Kontroller nivå hvert 6–12 mnd.
- Unngå mega-doser (>10 000 IE/dag) uten lege.
Vitamin D er billig, trygt (ved riktig bruk) og har enormt potensiale for smerte, bein, immunitet, humør og kroniske sykdommer. Start i dag – men gjør det riktig.