Barretts øsofagus – årsak, risiko, diagnose og behandling

Barretts øsofagus er en alvorlig forandring i spiserørets slimhinne: normalt skiveepitel erstattes av tarmlignende slimhinne. Eksakt årsak er ukjent, men kronisk surrefluks og spesielt GERD er sterke risikofaktorer.

Hvem rammes?

• 5–10 % av GERD-pasienter utvikler Barretts.
• Gjennomsnittsalder ved diagnose: 55 år.
• Menn har dobbelt så høy risiko som kvinner; kaukasiske menn høyest risiko.

Diagnose

Ingen spesifikke symptomer. Diagnose krever øvre GI-endoskopi med biopsi. Gastroenterologen ser etter rødlig utseende i nedre spiserør (vs. normal blekt rosa) og tar biopsi for mikroskopisk analyse (dysplasi?).

Behandling og overvåking

• Regelmessig overvåking er avgjørende – kan utvikle kreft.
• Medisinering: PPI for å redusere syre (men lite bevis for at det forhindrer kreftutvikling).
• Avanserte tilfeller (dysplasi, lang Barretts, familiehistorie):
  • Endoskopisk ablativ terapi: FOTODYNAMISK TERAPI (PDT) – lysaktiverte kjemikalier (Photofrin) + laser; eller RADIOFREKVENSABLASJON (RFA) – varme via ballongkateter.
  • Endoskopisk mukosareseksjon (EMR): Løfter og fjerner abnormalt vev med sug – brukes ved lokaliserte dypere forandringer.
• Alvorlig kreft: Torakal kirurgi – fjerning av spiserør.

Etter behandling hoppes det at normale spiserørceller vokser tilbake. Livslang oppfølging er nødvendig.