Hodepine: 11 typer, symptomer, behandling og når du skal være bekymret

Hodepine er ekstremt vanlig – WHO estimerer at nesten 50 % av voksne har hatt minst én siste år. De fleste er harmløse og går over med reseptfrie smertestillende, men gjentatte eller alvorlige anfall kan tyde på underliggende sykdom. Internasjonalt klassifiseres >150 typer i to hovedgrupper: primær (hodepinen er selve sykdommen) og sekundær (symptom på annen tilstand).

1. Migrene

Intens, pulsérende, ofte enside smerte. Lys-/lydoverfølsomhet, kvalme, oppkast. 25 % får aura (synsforstyrrelser, prikking, talevansker) 5–60 min før. Varer timer–dager. Arvelig komponent, utløsere: stress, søvn, hormoner, mat, dehydrering.

Behandling:

• Akutt: NSAID, triptaner (resept), antiemetika.
• Ikke-medikamentøst: Mørkt rom, ispose, vann.
• Forebygging ved kronisk (>15 dgr/mnd): topiramat, propranolol, amitriptylin, livsstil, akupunktur.

2. Spenningshodepine

Kjedelig, båndaktig smerte begge sider. Ømhet i nakke/skuldre, trykk bak øynene. Varer 30 min – timer. Utløsere: stress, angst, depresjon, dehydrering, dårlig holdning, øyenbelastning.

Behandling:

• OTC: ibuprofen, paracetamol, aspirin.
• Forebygging: Sovn, trening, holdning, øyekontroll, stressmestring, akupunktur.
• Lege ved >15 dager/mnd i 3 mnd.

3. Klyngehodepine

Ekstremt smertefulle, enside (bak/rundt øye). 6 ganger hyppigere hos menn. Vannende øye, hovet lokk, tett nese, rastløshet. Varer 15 min – 3 timer, opptil 8 anfall/dag. Forekommer i klynger (uker/mnd), ofte samme tid på døgnet (natt). Alkohol forverrer under periode. Røykere økt risiko.

Behandling:

• Oksygen, sumatriptan, verapamil, steroider, melatonin, litium.
• Dyp hjerne-/vagusnervestimulering ved refraktere tilfeller.

4. Anstrengelseshodepine

Etter intensiv trening (løp, vekting, sex, hoste/nysing). Pulsérende hele hodet. Kortvarig (minutter), kan vare 2 dager. Hyppigere ved migrene-i-familien. Første gang: undersøk for å utelukke alvorlig.

Behandling:

• OTC, betablokkere (propranolol), indometacin.
• Kardiovaskulær undersøkelse ved mistanke om hjerteårsak.

5. Hypnisk hodepine («vekkerklokke»)

Sjelden, starter ofte etter 50 år. Vekker fra søvn. Mild–moderat pulsérende, begge sider, opptil 3 timer. Kvalme, lys-/lydoverfølsomhet. Ingen kjente utløsere. Eldre med ny hodepine: undersøk for migrene/klynge.

Behandling:

• Koffein, indometacin, litium.

6. Medisinoverbrukshodepine (MOH)

Mest vanlig sekundær type. Daglige/hyppige hodepine som ligner spenningshodepine/migrene. Opptrer ved >15 dager med smertestillende/mnd. Medisiner: opioidar, paracetamol, triptaner, NSAID.

Behandling:

• Eneste kur: slutt medisinen (under lege tilsyn – trapp ned).
• Forverring, kvalme, økt puls, lavt BT, søvnforstyrrelser, angst i 2–10 dager (opp til 4 uker).
• Antiemetika mot kvalme.
• Forebygging: Unngå kodein/opioider, begrens smertestillende, bruk forebyggende medisiner ved kronisk migrene.

7. Sinushodepine (bihulebetennelse)

Kjedelig, pulsérende smerte øye/kinn/panne. Verre ved bevegelse. Neseutslipp, tett nese, feber, tretthet, tannsmerter. Ofte virus/allergi. Går over 2–3 uker.

Behandling:

• Hvile, væske, OTC, dekongestanter, saltvannsspray, antihistaminer, steroidnesespray, antibiotika (ved bakteriell).
• Lege hvis ikke bedre på 1 uke eller alvorlig.

8. Koffeinrelatert hodepine

>400 mg/dag (4 kopper) kan gi hodepine. Avvenning (>200 mg/dag i 2+ uker) gir migrenelignende anfall 12–24t etter stans, topp 20–51t, varer 2–9 dager. Tretthet, konsentrasjonsvansker, irritabilitet. Reduser inntak gradvis.

9. Hodeskadehodepine

Umiddelbart eller sen etter trauma. OTC hjelper ofte. Akutt lege ved: bevisstløshet, anfall, oppkast, minnetap, forvirring, syns-/hørselsproblemer. Posttraumatisk hodepine kan komme måneder senere, vare 12 mnd.

10. Menstruasjonshodepine (hormonell)

Migrene knyttet til østrogenfall (2 dgr før – 3 dgr etter menstruasjon, eller eggløsning). Også p-piller, overgangsalder, graviditet. Behandling som migrene + forebygging: hormonterapi, triptan/NSAID rundt menstruasjon, kontinuerlig p-pill, HRT ved overgangsalder.

11. Bakrushodepine

Etter overdreven alkohol. Pulsérende begge sider, verre ved bevegelse. Kvalme, lysfølsomhet. Ingen kur – vann, sukker, OTC. Forsvinner innen 72t. Forebygging: drikk med mate, ikke tom mage, vann mellom alkohol.

Når skal du til lege? (Advarselssignaler – «red flags»)

• Plutselig, ekstrem smerte («thunderclap»)
• Etter betydelig hodeskade
• Forvirring, dobbeltsyn, balanse-/talevansker
• Nummenhet, svakhet
• Feber, anfall, bevisstløshet
• Nakkestivhet, utslett
• Vedvarende oppkast
• Barn med gjentatte hodepine

Oppsummering

Mesteparten løses med OTC og livsstil. Men migrene, klyngehodepine, medisinoverbruk og sekundære hodepine krever lege. Kjenn dine utløsere, føre hodepinedagbok, og søk hjelp ved advarselssignaler eller endret mønster.