Åpen reduksjon og intern fiksering (ORIF) av distale lårbensbrudd hos voksne

ORIF er standardkirurgisk behandling for forskjøvde/distale femurfrakturer (nær kne). Maskinvare (skruer, plater, pinner) holder beinfragmenter i riktig posisjon for heling. Restitusjon: 4–6 måneder.

Årsaker til lårbensbrudd

• Høyenergi-trauma: bilulykker, fall fra høyde, idrettsskader.
• Bruddtype: ikke-forskjøvet (bein på plass) vs. forskjøvet/komminuert (flere fragmenter).
• Distale frakturer (nær kne) kan skade kneledd, spesielt hos eldre.

Risikofaktorer

• Osteoporose (eldre), osteomyelitt (beininfeksjon), beinkreft.

Når er ORIF nødvendig?

• Åpent brudd (bein gjennom huden).
• Forskjøvet brudd.
• Komminuert brudd (>2 fragmenter).
• Brudd pga. underliggende bensykdom (sletasjegikt).

Operasjon (ortopedisk kirurg, generell anestesi)

1. Antiseptisk rensing, snitt over lår for å eksponere femur.
2. Åpen reduksjon: justering av beinfragmenter.
3. Internt fiksering: skruer, tråder, spiker, pinner, metallplater holder fragmenter.
4. Muskler syses, sår bandasjes.

Etter operasjon

• Kirurgisk avdeling; ben i nøytral stilling (unngå senebelastning).
• Normal kost neste dag.
• Smertestillende flere dager.
• Røntgenkontroll av reduksjon/fixasjon.
• Utskrivelse 3–7 dager (avhengig av skadeomfang/komorbiditet).
• Sårbeskyttelse mot vann (plast ved dusj).
• Mobilisering med krykker/rullator/stokk.
• Kalsium/ D-vitamin rik kost for raskere heling.
• Daglig sårrensing/bandasjeskift.
• Fysioterapi: bevegelighet, muskelstyrke, stabilitet.

Restitusjonstid

4–6 måneder (avhengig av skadeomfang).

Risikoer

• Sårinfeksjon (kan spre til bein).
• Blødning, nerveskade, malunion (feil heling), blodpropp (bein/lunger), hudirritasjon fra maskinvare, kneartritt.

Risikoreduksjon

• Røyking, diabetes, svake bein øker risiko.
• Slutt røyke minst 2 mnd pre/post-op.
• Diabetolog for optimal blodsukkerkontroll.
• Beinstyrkende medisiner ved osteoporose.