Omskjæring hos voksne menn: Prosedyre, etterbehandling og fordeler/ulemper

Hva innebærer omskjæring hos voksne?

Omskjæring er kirurgisk fjerning av forhuden (preputium) som dekker glans penis. Hos voksne menn utføres det som dagkirurgi under lokal- eller generell anestei. Prosedyren tar 30–45 minutter.

Før operasjonen

• Klipp pubeshår (reduserer infeksjonsrisiko, lettere bandsjefesting)
• Grundlig vask av genitaler, inkl. under forhuden
• Fasting hvis generell anestei (6 t fastemat, 2 t væske)
• Avsett blodfortynnende medisiner (ASA, warfarin, DOAK) i samråd med lege

Kirurgisk teknik (standard metode)

1. Dorsal slit: Snitt på toppen av forhuden fra kant til glansrand
2. Frenulum-sy: Sy på frenulum for blodstilling
3. Cirkulært snitt: Fjerner forhuden i riktig nivå (ofte "high and tight" eller "low and loose" etter ønske/anatomi)
4. Hemostase: Koagulasjon/blodstilling av blødende punkter
5. Syning: Oppløselige tråder (f.eks. Vicryl Rapid 3-0/4-0) – løser seg på 1–2 uker
6. Bandsje: Steril, trykksenkende bandsje i 24–48 t

Etterbehandling og reconvalesens

• Smertestilling: Paracetamol ± ibuprofen første 2–3 dager
• Hygiene: Dusj fra dag 1, tørk forsiktig. Ingen bad/basseng i 2 uker
• Salve: Antibiotikasalve (f.eks. fusidinsyre) 2–3 ggr/dag i 1 uke
• Aktivitet: Unngå tungt løft, intensiv trening, sykling i 1–2 uker
• Seksuell aktivitet: Unngå i 4–6 uker til heling fullført
• Kontroll: Ved tegn på infeksjon (rødme, svelging, feber, purulent utsøndring) eller uvanlig blødning

Vanlige bivirkninger/komplikasjoner

Vanlig (10–20 %)	Sjelden (< 1–5 %)
Svelming, blåmerker, ømhet	Infeksjon
Liten blødning første dager	Blødning som krever re-operasjon
Følelsesendring glans (midlertidig)	Meknostomi (for smal urinrøråpning)
Estetisk ujevnhet	Skade på urinrør/glans

Medisinske fordeler (evidensbasert)

• Redusert risiko for urinveisinfeksjon (UTI) hos spedbarn/menn
• Redusert risiko for peniskreft (sjelden)
• Redusert risiko for cervixkrekt hos partner (HPV-overføring)
• Redusert risiko for HIV-overføring heteroseksuelt (~50–60 % reduksjon, WHO anbefaler i høy-prevalens-områder)
• Enklere hygiene

Etiske og personlige hensyn

Voksne menn velger omskjæring av medisinske, hygieniske, kulturelle, religiøse eller estetiske grunner. Informed consent er avgjørende – pasienten må forstå risikoer, begrensninger og permanent naturen av inngrepet.