Bronkitt hos voksne: Symptomer, typer og behandling

Bronkitt er betennelse av bronkiene (luftveiene som fører luft til lungene). Den deles i akutt og kronisk – to forskjellige enheter med ulik etiologi, forløp og behandling.

Akutt bronkitt

Årsak

Virus (>90 %: rhinovirus, RSV, influensa, coronavirus, adenovirus). Bakterier sjeldent primær (<10 %).

Symptomer

• Hoste (kjerne症状) – initialt tørr, senere produktiv (klart/hvitt/gult/grønt slem).
• Brystsmerter / ubehag ved hoste.
• Lav feber (<38,5 °C), hodepine, kroppssmerter, tretthet.
• Rennende nese, sår hals (ofte prodromal).
• Varighet: typisk 1–3 uker (hoste kan vare 3–4 uker).

Diagnostikk

Klinisk. Røntgen thorax ikke rutinemessig – kun ved mistanke om pneumoni (feber >38,5, takykardi, takypnoe, fokal auskultasjonsfun, CRP >100).

Behandling

• Symptomatisk: væske, hvile, antipyretika/analgetika (paracetamol, ibuprofen).
• Hostemidler: begrenset evidens. Guaifenesin (slemfludiserende), dextrometorfan (hostedæmpende) kan prøves. Unngå hostedæmpende ved produktiv hoste.
• Inhalasjon med β₂-agonist (salbutamol) ved sibilans / obstruksjon.
• Antibiotika IKKE anbefalt unntatt: COPD-utbrudd, mistanke om bakteriell superinfeksjon (forverring etter initial bedring, purulent slem, høyt CRP/procalcitonin), immunsvikt, eldre med komorbiditet.
• Unngå røyking / passiv røyk.

Kronisk bronkitt (del av KOLS)

Definisjon

Produktiv hoste i minst 3 måneder per år i 2 påfølgende år, uten annen forklaring. Ofte koblet til emfysem → KOLS.

Risikofaktorer

• Røyking (hovedårsak – >80 % av tilfeller).
• Yrkesmessige eksponeringer (støv, damper, gasser).
• Indendørs luftforurensning, genetikk (α₁-antitrypsinmangel).

Symptomer

• Kronisk produktiv hoste («røykerhoste») – verre om morgenen, i kaldt/fuktig vær.
• Dyspne ved anstrengelse (progressiv).
• Hyppige eksaserbasjoner (akutt forverring: økt hoste, slemvolum/farge, dyspne).
• Sibilans, brystspenning.

Diagnostikk

• Spirometri: obstruktivt mønster (FEV₁/FVC <0,70 post-bronkodilatator) – bekrefter KOLS.
• Røntgen/CT: utelukke annen patologi, vurdere emfysem/bronkiektasier.
• Blodgass, CRP ved eksaserbasjon.

Behandling (GOLD-retningslinjer)

• Røykeslutt – enkelt mest effektive tiltak.
• Bronkodilatatorer: LAMA (tiotropium, glycopyrronium), LABA (formoterol, salmeterol), LAMA/LABA kombinasjon (førstelinje ved symptomatisk KOLS).
• Inhalerte steroid (ICS) til LABA/LAMA ved hyppige eksaserbasjoner / eosinofili >300 / astma-overlapp.
• Vaksinasjon: influensa årlig, pneumokokk, COVID-19, RSV (nyere).
• Lungerehabilitering (trening, opplæring, ernæring, psykososial).
• Eksaserbasjon: kortison (prednisolon 40 mg x 5–7 d) + antibiotika (ved purulent slem / CRP-stigning / ventilasjonsstøtte).
• Langtidssyreterapi ved kronisk respiratorisk svikt (PaO₂ ≤ 7,3 kPa).

Når søke lege?

• Feber >3 dager eller >39 °C.
• Blodig hoste / slem.
• Kortpustethet i hvile, blålefarger.
• Hoste >3–4 uker uten bedring.
• Underliggende hjerte/lungesykom, immunsvikt.

Akutt bronkitt er selvelimitert og viralt. Kronisk bronkitt er en alvorlig, progresiv sykdom som krever livslang behandling og røykeslutt.