Kusma (mumps) hos voksne: Symptomer, komplikasjoner og forebygging

Hva er kusma?

Kusma er en virusinfeksjon (paramyxovirus) som primært angriper spyttkjertlene (parotis). I Norge er sykdommen sjeldnen pga. høy vaksinasjonsdekning (MMR-vaksine), men utbrudd forekommer, spesielt blant ubeskyttede voksne.

Symptomer hos voksne (ofte alvorligere enn hos barn)

• Parotitt (spyttkjertelbetennelse): Smertefull svelging av en eller begge parotiskjertler (foran øre, kjevevinkel). Smerte forverres ved spising/sykking (stimulerer spyttesekretion). Varer 3–7 dager.
• Feber: Ofte 38–39°C, 2–3 dager
• Allmennsymptomer: Hodepine, muskelsmerter, tretthet, aptittap, frysninger
• Andre spyttkjertler: Submandibulære/sublinguale kan også rammes

Komplikasjoner (hyppigere hos voksne)

• Orkitt (testikkelbetennelse): 15–30% av postpubertære menn. Ensidig, smerte, svelging, feber. Kan gi testikkeltrofi og redusert fruktbarhet (sjelden sterilitet).
• Ooforitt (eggstokkbetennelse): ~5% av kvinner. Buke smerte, feber. Ingen påvist sterilitet.
• Meningitt/encefalitt: <1%, men alvorlig. Nakkestivhet, fotofobi, forvirring, anfall.
• Pankreatitt: ~4%. Epigastriske smerter, kvalme, oppkast, forøkt amylase/lipase.
• Tyreoiditt, myokarditt, nefritt, artritt, trombocytopeni: Sjelden.
• Døvhet: Svært sjelden, men kan være permanent (kocleær skade).

Diagnostikk

• Klinisk (typisk parotitt + allmennsymptomer)
• PCR på spytti/sekret fra Stensens gang (sensitivt, spesifikt)
• Serologi: IgM (akutt), IgG (immunitet). IgM kan være falsk negativ tidlig, falsk positiv ved reaktivering.

Behandling

• Symptomatisk: hvile, væske, paracetamol/ibuprofen (smerte/feber), varme/kolde kompresser på svelgede kjertler
• Kortikosteroider: kun ved alvorlig orkitt/meningitt (spesialistbeslutning)
• Isolasjon: 5 dager etter debut av parotitt (smittevernforskrift)
• Kontaktsporing: uimmuniserte kontakter tilbys MMR innen 72t (post-eksponeringsprofylakse)

Forebygging

MMR-vaksine (2 doser) gir >95% beskyttelse. Voksne født etter 1970 som ikke har hatt kusma eller 2 doser MMR bør vaksineres (gratis i Norge ved behov). Gravide bør ikke vaksineres (levende attenuert vaksine).