Veksthormonmangel hos voksne: Symptomer, årsaker og behandling med GH-terapi

Veksthormon (GH) er ikke bare for barns vekst. Hos voksne opprettholder det kroppssammensetning, beinmasse, muskelstyrke, lipidmetabolisme, hjertekar-funksjon og psykisk velvære. Mangel gir et komplekst symptombilde som ofte overses.

Hva er voksen veksthormonmangel (GHD)?

En tilstand med utilstrekkelig sekresjon av veksthormon fra hypofysen. Kan være:

• Barndomsstartet: Fortsetter fra diagnostisert GHD i barndom.
• Voksenoppstått: Skyldes skade på hypofyse/hypotalamus i voksen alder.

Diagnose stilles ved stimulasjonstester (insulintoleranse, GHRH+arginin, glukagon) + lavt IGF-1 + klinisk bilde.

Symptomer: Fem hovedkategorier

1. Nevropsykiatriske / kognitive

• Lavt energinivå, kronisk tretthet
• Humørsvingninger, irritabilitet, depresjon, angst
• Redusert livskvalitet, lav selvtillit
• Konsentrasjons- og hukommelsesvansker
• Fibromyalgi-lignende smerter

Behandling 6–12 mnd gir markert forbedring av energi, selvtillit, følelsesregulering.

2. Hjerte-kar og metabolsk

• Økt LDL-kolesterol, total kolesterol, triglyserider
• Insulinresistens, økt blodglukose, type 2 diabetes-risiko
• Sentral fedme (mavefet / visceralt fett) – «apple shape»
• Endoteldysfunksjon, økt intima-medie-tykkelse (tidlig aterosklerose)
• Høyt blodtrykk, redusert hjertevolum, redusert treningstoleranse (VO2 max)
• 7 % høyere total kroppsfett enn kontroller

3. Bein (skjelett)

• Redusert beinmineraltetthet (BMD)
• Økt risiko for osteoporose og brudd
• 18 mnd GH-terapi øker BMD og reduserer bruddrrisiko

4. Muskuloskelettal

• Redusert magermasse (muskelmasse)
• Redusert muskelstyrke og nevromuskulær funksjon
• Redusert fysisk ytelse

5. Generelle / hud / annet

• Tynn, tørr hud, redusert svetting (termoreguleringsproblemer)
• Svekket immunforsvar, dårligere sårheling
• Sosial isolasjon, svekket søvnkvalitet

Årsaker: Tre hovedgrupper

1. Medfødte / genetiske: Septo-optisk dysplasi, empty sella, encephalocele, hydrocephalus, arachnoideacyster, corpus callosum-agenesi.
2. Ervervede (ofst hyppigst):
   • Hypofyse-/hypotalamussvulster (adenomer, kraniofaryngeom)
   • Kirurgi for hypofysesvulst
   • Stråleterapi mot hode/hals/hjerne
   • Traumatisk hjerneskade (TBI)
   • Subaraknoidalblødning, stroke
   • Infeksjoner: hjernehinnebetennelse, tuberkulose
   • Sarkoidose, histiocytose (Langerhans), autoimmun hypofysitt
3. Idiopatisk: Ingen påvisbar årsak.

Behandling: Daglig subkutant GH-injeksjon

Dose titreres individuelt (ofte 0,15–0,5 mg/dag) basert på alder, køn, IGF-1-nivå, bivirkninger. Mål: Normalisere IGF-1 i aldersreferanseområde.

Dokumenterte effekter av GH-terapi

Område	Effekt (typisk tid)
Kroppssammensetning	↓ Mavefett (mest), ↑ magermasse – 6–12 mnd
Bein	↑ BMD, ↓ bruddrrisiko – 18 mnd
Lipider	↓ Total- og LDL-kolesterol (synergi med statin)
Fysisk ytelse	↑ VO2 max, hjertevolum, treningstoleranse
Psykisk velvære	↑ Energi, hukommelse, humør, ↓ smerte (fibromyalgi) – 6–12 mnd
Muskel	↑ Masse, styrke, nevromuskulær funksjon

Bivirkninger og forsiktighet

Mest vanlige (doserelatert, ofte midlertidige):

• Ødem (hevne hender/fotter), leddsmerter, muskelsmerter
• Hodepine, injeksjonsstedreaksjoner
• Karpaltunnelsyndrom, gynekomasti (sjelden)

Risikogrupper for alvorligere BV: Eldre, overvektige, diabetes, aktiv kreft.

Kontraindikasjoner: Aktiv malignitet, alvorlig akutt sykdom, flertraume, alvorlige pusteproblemer. Diabetes: overvåk blodglukose nøye.

Oppsummering

Veksthormonmangel hos voksne er en underdiagnostisert tilstand med betydelige helsekonsekvenser. GH-substitusjon er effektiv, trygg ved riktig indikasjon og overvåkning, og gir markerte forbedringer i kroppssammensetning, bein, metabolisme, hjertefunksjon og livskvalitet. Mistanke bør rettes til endokrinolog for fullstendig utredning.