Ormeinfeksjon hos mennesker: Symptomer, typer, diagnose og behandling

Ormeinfeksjoner (helmintiaser) er parasittære sykdommer forårsaket av ormer som lever i tarmkanalen eller andre vev. De er mest vanlige i tropiske/ subtropiske områder med dårlig sanitet, men forekommer også i Norge (reiseimport, innvandrere, sjelden autohton overføring). Symptomer varierer med ormetype og infeksjonsgrad.

Generelle gastrointestinale symptomer

• Magesmerter, tarmkramper, kolikk
• Diaré (akutt eller kronisk)
• Dysenteri (blod/slim i avføring)
• Kvalne, brekninger
• Gass, oppblåsthet
• Tretthet, vekttap (malabsorpsjon, appetittap)

Spesifikke symptomer per ormetype

Orme	Charakteristiske tegn
Pinworm (trådorm)	Intens kløe rundt anus (natt), søvnforstyrrelse, gjerne barn. Egg på perianal hud/sengelinn.
Rundorm (Ascaris)	Diaré, ormer i avføring/hoste, tørr hoste (larvemigrering lunger - Loeffler), feber. Voksne ormer 15-35 cm.
Hakeorm (Ancylostoma/Necator)	Hudpenetrasjon (barfot) → larvemigrering (hoste, piping) → tarmfastsettelse → jernmangelanemi, proteinmangel, vekttap.
Trichinella (piskeorm)	Etter rå/understekt kjøtt (gris, villsvin): Diaré → feber, muskelsmerter, periorbittødem, konjuktivitt, myokarditt, pneumoni.
Båndorm (Taenia saginata/solium, Diphyllobothrium)	Ofta asymptomatisk. Segmenter (proglottider) i avføring. T. solium: risiko for cystiserkose (hjerne, øyne, muskler) ved autoinfeksjon. D. latum: B12-mangel.
Saugorm / Fluke (Schistosoma, Fasciola, Clonorchis)	Schisto: Hemosaturi, portal hypertension. Leverfluke: Gallegangsobstruksjon, kolangiitt, leverforstørrelse.

Diagnostikk

• Fekal prøve (koncentrasjonsteknikk): Gyllen standard for ægg/larver. Flere prøver (3 påfølgende dager) øker sensitivitet.
• Scotch-tape test (Graham): Pinworm-egg perianalt (morgen før toalett/vask).
• Blodprøver: Eosinofili (høyt ved vævsmigrering), serologi (antistoffer), B12/folat (båndorm).
• Bilde: US/CT/MR ved cystiserkose, hydatidcyster, leverabscess.
• Endoskopi/koloskopi: Ved usikker diaré/blødning, kan vise ormer.

Behandling

• Albendazol (400 mg x 1-5 dager): Bred spekter (rundorm, hakeorm, pinworm, trichinella, cystiserkose, hydatid).
• Mebendazol (100 mg x 2 x 3 dager): Pinworm, rundorm, hakeorm, whipworm.
• Praziquantel (20-25 mg/kg x 1-3): Båndorm, saugorm (schistosome, fluke).
• Ivermektin: Strongyloides, skabb, onchocerciase.
• Pyrantel pamoat: Pinworm, rundorm, hakeorm (OTC i mange land).
• Kirurgi: Obstruksjon (Ascaris-bol), hydatidcyster (PAIR/prosedyrer), neurocystiserkose.
• Ernæringstilskudd: Jern, B12, protein ved malnutrisjon.

Forebygging

• Håndhygiene: Vask hender med såpe (etter toalett, før mat, etter dyr).
• Trygg drikkevann (kok, filtrer, klorer).
• Vask/kog frukt/grønnsaker. Unngå rå/understekt kjøtt/fisk.
• Unngå barfotganging i risikoområder (hakeorm).
• Avløps-/avfallsbehandling, kjæledyr-avlosing.
• Massetreatment (MDA) i endemiske områker (WHO-strategi).