Anoreksi hos menn: Tegn, forskjeller fra kvinner og behandling

Anoreksi nervosa hos menn er underdiagnostisert og ofte alvorligere ved oppdagelse. Selv om kjernepatologien (redusert energiinntak, frykt for vektøkning, forvrengt kroppsbilde) er lik, skiller presentasjonen seg ut.

Kjennetegnende tegn hos menn

• Muskelorientert kroppsbilde: «Drive for muscularity» – ikke bare tyndhet, men definerte, mager muskler (mesomorf ideell)
• Overtrening (Exercise addiction): Flere timer daglig, dobbelt trening, trening skader / sykdom / uvær – kompulsivt, ikke glede
• Kosthold: Høy protein, lav karbohydrat, lav fett, strikte regimer, «clean eating» → ortorektiske trekk
• Bulimiske symptomer: Kast, misbruk av laksativa, diuretika, insulin-manipulasjon (diabulimia)
• Skjulthet: Menn søker hjelp senere, maskerer som «sunn trening», «idrettslig dedikasjon»
• Komorbiditet: Depresjon, angst, OCD, rusmisbruk, suicidialitet (høyere fullførte selvmord hos menn)

Forskjeller fra kvinner (gruppe-nivå)

Risikogrupper

• Eliteidrettsutøvere (vektklasser, estetiske idretter, utvilsomhet)
• LGBTQ+ menn (høyere prevalens – minoritetsstress, kroppsnormer)
• Menn med barndomstraume / overgrep
• Yrker med krav til utseende (modell, skuespiller, militær)

Behandling – kjønnssensitiv tilnærming

• CBT-E (Enhanced Cognitive Behaviour Therapy): Evidensbasert for alle kjønn – tilpasses til menns kroppsbilde (muscularity), trening som kompensatorisk atferd
• Familiebasert behandling (FBT/Maudsley): Effektiv for ungdommer – foreldre tar ansvar for renæring
• Medisinsk stabilisering: Ved alvorlig undernæring (BMI <15, elektrolyttforstyrrelser, bradykardi, osteoporose, hormonell påvirkning – lav testosteron, fertilitetsproblemer)
• Psykoedukasjon om maskulinitet, kroppsbilde, mediakritikk
• Gruppeterapi med andre menn – reduserer skam, isolasjon
• Antidepressiva (SSRI) ved komorbid depresjon/angst/OCD

Forebygging og tidlig oppdagelse

• Bevissthet hos trenere, leger, foreldre, venner: Overtrening + restriktiv kost = advarsel
• Screeningsspørreskjemaer (SCOFF, EAT-26, Drive for Muscularity Scale) i helsestasjoner, skoler, idrettsklubber
• Normalisere at menn kan ha spiseforstyrrelser – fjerne stigma

Menn med anoreksi fortjener like god, tidlig og kjønnssensitiv behandling som kvinner. Prognose er god ved evidensbasert intervensjon.