Åpen adrenalektomi: Indikasjoner, gjennomføring og restitusjon

Adrenalektomi er kirurgisk fjerning av en eller begge binyrene, som ligger over nyrene og produserer hormoner som regular blodtrykk og stressrespons. To hovedtilnærminger finnes: åpen (laparotomi) og laparoskopisk.

Når utføres åpen adrenalektomi?

Laparoskopi er standard i dag, men åpen operasjon velges ved:

• Fedme
• Tidligere store bukoperasjoner
• Stor kreftvekst (>6 cm)
• Mistanke om spredning til nabostrukturer

Indikasjoner for adrenalektomi generelt: binyremasse >6 cm, mistanke om kreft (feokromocytom), hormonoverproduksjon (Cushings syndrom).

Forberedelser

• CT/MR for lokalisering og størrelse
• Rutinemessige blodprøver
• Informasjon om tilnærming, snittlengde, risiko, etterbehandling, eventuell ipsilateral nefrektomi
• Skriftlig samtykke

Gjennomføring av åpen adrenalektomi

1. Generell anestesi
2. Snitt 6–12 tommer i øvre buk eller flank under ribbeina
3. Binyren lokaliseres, dissekeres fri fra omgivelser
4. Hele binyren fjernes for sikker borttagning av svulst
5. Sår lukkes med suturer og bandasjes

Bivirkninger ved fjerning av binyre

• Hodepine, svette, hjertebank, høyt blodtrykk, lavt blodsukker, tap av libido

Restitusjon

• Utskrivning 3–5 dager postoperativt hvis ingen komplikasjoner
• Smertestillende, isposer, høyet hovedende ved søvn i ca. 1 uke
• Unngå manipulasjon, tyngre løft og hard trening i 2 uker
• Kontroller 1 og 2 uker etter
• Ved bilateral fjerning: livslang steroidterapi
• Full restitusjon typisk 5–6 uker