Oliguri og anuri: Symptomer på nyrestykkelse

Oliguri og anuri er tegn på at nyrefunksjonen er nedsatt. Begrepsforklaringer og årsaker gis nedenfor.

Oliguri (lav urinproduksjon)

• Klinisk definert som urinproduksjon >80 ml/døgn, men <400 ml/døgn.
• Hos spedbarn: <1 mL/kg/time; barn: <0,5 mL/kg/time.
• Ofte sekundært til nedsatt nyreperfusjon (redusert blodtilførsel), vanlig hos innlagte, eldre og kritisk syke pasienter.

Vanlige årsaker til oliguri:

• Dehydrering
• Hypovolemisk sjokk (>20 % tap av blod/væskevolum)
• Hyperosmolart hyperglykemisk ikke-ketotisk syndrom (HHNS) ved ukontrollert type 2-diabetes
• Diabetisk ketoacidose (DKA)
• Preeklampsi (høyt BT + organskade i graviditet)
• Urinvegsobstruksjon (nyrestein, tumorer)
• Urinretensjon (blæren tømmer ikke)
• Urinveisinfeksjon, nyresvikt, flerorgansvikt

Anuri (fravær av urin)

• Definert som <100 ml urin per døgn.
• Ofte forårsaket av nyresvikt.
• Hos menn ofte Folge av prostataobstruksjon.
• Kan oppstå ved enkel nyre som blokkeres eller mister blodtilførsel.
• Alvorlig obstruksjon (nyrestein, svulst) eller nyresykdom i sluttstadium.

Nyresvikt: Typer og stadier

Nyresvikt kan være akutt (plutselig, ofte reversibel) eller kronisk (utvikles over ≥3 mnd, kan bli permanent).

Stadier av kronisk nyresykdom (basert på nyrefunksjon):

• Stadium 1: ≥90 % funksjon bevart
• Stadium 2: 60–89 % funksjon
• Stadium 3: 40–59 % funksjon (symptomer: tretthet, hevelse, appetittendring, ryggsmerter, urinforandringer)
• Stadium 4: 15–29 % funksjon (tillegssymptomer: hypertensjon, redusert fordøyelse)
• Stadium 5: 10–15 % funksjon (sluttstadium)

Behandling ved nedsatt nyrefunksjon

Tidlige stadier: livsstilsendringer, kontroll av hypertensjon og diabetes. Ved <10 % funksjon: dialyse (hemo- eller peritonealdialyse) eller nyretransplantasjon. Transplantasjon fra levende giver gir kortere ventetid og bedre overlevelse.