Episiotomi (dammskjær): Hva det er, hvordan det gjøres, og etterpleie for rask heling

Hva er episiotomi?

Episiotomi er et kirurgisk snitt i perineumet (vevet mellom skjeden og anus) som foretas under fødsel for å utvide åpningen og lette barnet ut, samt forhindre uregelmessige, alvorlige revner (grad 3–4) som kan skade sfinkteren. Beslutten tas av jordmor/lege *under* fødsel basert på: perineums elastisitet, barnets størrelse/stilling, fetal stress, behov for hurtig fødsel (vakuum/tang). Det gjøres hyppigst hos førstegangsfødende.

Hvordan utføres det?

• Mediolateral (skrått): Fra skjedeåpningen skrått ut mot siden (høyre eller venstre). **Mest brukt i Norge** – beskytter anus/sfinkter best.
• Median (midten): Rett ned mot anus. Brukes i noen land, men høyere risiko for sfinkterskade.
• Lokalbedøvelse: Hvis mor ikke har epidural, sprøytes lokalanestetika (lidokain) før snittet.

Etterpleie – avgjørende for god heling

• Hygiene: Vask hender før/etter toalettbesøk. Skyl perineum med lunkent vann etter hver toalettbesøk (bruke flaskett eller dusjhode). Tørk lett (trykk, ikke gni).
• Lufting: La området få luft jevnlig (ligg uten undertøy på lekepute/frotté).
• Skift bind ofte: Hvert 2–3 time, eller så snart de er fukte. Bomull/flis er mykere enn plastbackede.
• Smertelindring: Paracetamol + ibuprofen (kombinasjon) jevnlig de første dagene. Iskompakser (innpakket i tynt klut) 10–15 min, fler ganger daglig – reduserer svullnad/smerte.
• Unngå forstoppelse: Drikk mye, spis fiber, bruk eventuelt mikrolaks/laktulos første dagene – press forverrer smerte og heling.
• Beckenbunnsøvelser (Kegel): Start så tidlig som mulig (innen 24 timer) – styrker muskulaturen, reduserer lekkasje, fremmer blodtsirkulasjon/heling.

Helingstid og advarselstegn

• Sømmer (oppløselige) hele typisk på **7–10 dager**, full heling 4–6 uker.
• Kontakt lege/jordmor ved: Økende smerte, feber, illaluktende utflod, hevelse, rødme som spreder seg, blødning som ikke stopper, vanskelighet med å urinere/avføre. Kan tyde på infeksjon eller revneforverring.

Episiotomi er et vanlig, godt etablert inngrep. Med god etterpleie og tålmodighet heler aller meste uten langsiktige problemer.