Episiotomi: Hva er det, risikoer og alternativer

Definisjon og historie

En episiotomi er et kirurgisk snitt i perineet (vevet mellom skjeden og anus) under fødslen for å forstørre skjedeåpningen. Tidligere var dette rutine, men forskning viser at rutinemessig bruk ikke er fordelaktig og kan øke risikoen for alvorlige rivninger.

Typer snitt

• Mediolateral: Skrått bort fra skjeden – lavere risiko for analsfinkterskade.
• Midtlinje: Rett mot anus – enklere å sy, men høyere risiko for dype rivninger (3. og 4. grad).

Komplikasjoner

Smerte, infeksjon, urinere/våvningsvansker, smertefull samleie, inkontinens og lengre helingstid er kjent risikoer. Snittet kan faktisk starte en rift som utvider seg under pressingen.

Når brukes det i dag?

Kun ved medisinsk indikasjon: fetal nød, utstalld andre fase, risiko for alvorlige spontane rivninger, eller ved vakuum/tangfjødsel. Samtykke fra mor (eller pårørende) kreves.

Forebygging av rivninger

Perinealmassasje i uker før termin, varme kompresser under fødslen, kontrollert pushing og god kommunikasjon med jordmor/lege reduserer behovet for episiotomi.