Hva er behandlingen for hypofosfatemi (lavt fosfatnivå)?

Behandling av hypofosfatemi eller lave serumfosfatnivåer kan omfatte behandling av den underliggende årsaken, kostholdsendringer eller kirurgi.

Behandlingen av hypofosfatemi eller lave serumfosfatnivåer avhenger i stor grad av:

• Årsaken til hypofosfatemi
• Alvorlighetsgraden av hypofosfatemi
• Varigheten av hypofosfatemi

Avhengig av disse faktorene, kan legen bestemme håndteringen av tilstanden med behandlingsalternativer som:

• Behandling av den underliggende årsaken:
  • Utløseren eller utløsende faktoren for hypofosfatemi må identifiseres og administreres i henhold til protokollen.
  • Utløsere kan omfatte:
    • diabetisk ketoacidose eller DKA,
    • nyresvikt,
    • underernæring,
    • leversykdommer,
    • alkoholisme,
    • vitamin D-mangel, og
    • visse medisiner (syrepreparater, diuretika, visse urtepreparater og urtepreparater).
• Endringer i kostholdet:
  • Disse inkluderer å sikre tilstrekkelig hydrering og inntak av fosfatrike matvarer som:
    • Meieriprodukter (melk, ost, yoghurt, fløte, iskrem, cottage cheese). En liter kumelk gir omtrent mengden fosfat som forbrukes av en gjennomsnittlig person på en dag.
    • Kjøtt, kylling, fisk og egg
    • Nøtter og frø
    • Bønner inkludert soya
    • Erter og linser
    • Hvetekim, granola, frokostblanding med kli og havregryn
• Oralt fosfattilskudd:
  • Det kan gjøres i milde til moderate tilfeller av hypofosfatemi (serumfosfatnivåer mellom 1,0 og 1,9 mg/dL).
  • Dosene bestemmes av legen basert på pasientens alder og alvorlighetsgraden av hypofosfatemi.
• Intravenøs fosfat:
  • Gis for behandling av alvorlig hypofosfatemi (serumfosfatnivåer lavere enn 1,0 mg/dL).
  • Intravenøs fosfattilskudd er spesielt nyttig for alvorlig syke pasienter eller de som ikke kan ta tilskudd oralt eller de som har alvorlig malabsorpsjon.
  • Serumfosfatnivåer vurderes hver sjette time under intravenøs fosfattilskudd. Når fosfatnivåene er over 1,5 mg/dL, startes oral fosfattilskudd.
• Andre behandlinger:
  • Tilskudd av kalsium og vitamin D.
  • Burosumab (Crysvita) er et medisin som er godkjent av den amerikanske Food and Drug Administration som brukes til behandling av noen genetiske årsaker til hypofosfatemi.
• Kirurgi:
  • Kan være nødvendig hos personer som har hypofosfatemi på grunn av en svulst eller en overaktiv biskjoldbruskkjertel (primær hyperparatyreoidisme).
  • Kirurgi kan innebære fjerning av biskjoldbruskkjertelen (paratyreoidektomi) eller svulsten som forårsaker hypofosfatemi.

Hva er hypofosfatemi?

Hypofosfatemi er en tilstand der fosfatnivået i blodet er lavere enn normalt.

• Omtrent 99 prosent av fosfatet er tilstede inne i cellene (intracellulært) og brukes til ulike funksjoner som:
  • DNA- og RNA-dannelse,
  • energilagring og produksjon,
  • cellemembranstruktur, og
  • transport av ulike viktige stoffer inkludert oksygen.

De normale fosfatnivåene varierer mellom 2,5 og 4,5 mg/dL (0,81-1,45 mmol/L) hos voksne. De er høyere hos nyfødte og barn og kan være så høye som 7 mg/dL hos spedbarn.

Hypofosfatemi er definert som serumfosfatnivåer lavere enn 2,5 mg/dL og er klassifisert i tre kategorier:

Tabell. De tre kategoriene av hypofosfatemi Mild Moderat Alvorlig (2–2,5 mg/dL eller 0,65–0,81 mmol/L) (1–2 mg/dL eller 0,32–0,65 mmol/L) (<1 mg/dL eller 0,32 mmol/L)

Hva er symptomene på hypofosfatemi?

De fleste med hypofosfatemi har ingen symptomer (asymptomatisk).

Symptomer vises vanligvis hos personer med alvorlig hypofosfatemi og kan omfatte:

• Svakhet
• Beinsmerter
• Diplopi (dobbeltsyn)
• Dysfagi (vansker med å svelge)
• Dysartri (problemer med å snakke)
• Nåler og nåler følelse
• Nummen
• Forvirring eller endret mental status
• Irritabilitet
• Brystsmerter eller trykk
• Pustevansker
• Skælv
• Anfall
• Koma