Behandling av hypofosfatemi (lavt fosfat i blodet)
Hypofosfatemi betyr serumfosfat under 2,5 mg/dL. Behandlingen tilpasses årsak, alvorlighetsgrad og varighet.
Hovedbehandlingsstrategier
1. Behandle den underliggende årsaken
Identifiser og behandle utløseren:
- Diabetisk ketoacidose (DKA)
- Nyresvikt
- Undernæring
- Leversykdom
- Alkoholmisbruk
- Vitamin D-mangel
- Medikamenter: antasyra, diuretika, visse urter
2. Kostholdsendringer
Sikre god hydrering og øke inntak av fosfatrike matvarer:
- Meieriprodukter (melk, ost, yoghurt, fløte, iskrem, cottage cheese) – 1 L kumelk ≈ daglig behov.
- Kjøtt, fjærkre, fisk, egg
- Nøtter, frø, bønner (inkl. soya), erter, linser
- Hvetekli, granola, frokostblanding, havregryn
3. Oralt fosfattilskudd
Viser effekt ved mild/moderat hypofosfatemi (1,0–1,9 mg/dL). Dose tilpasses alder og alvorlighetsgrad.
4. Intravenøst fosfat
Indikert ved alvorlig hypofosfatemi (<1,0 mg/dL), alvorlig syke pasienter, eller ved malabsorpsjon. Fosfatnivå kontrolleres hver 6. time; når nivå >1,5 mg/dL overgår man til oral tilskudd.
5. Andre medikamenter
- Kalsium- og vitamin D-tilskudd
- Burosumab (Crysvita) – godkjent for visse genetiske former
6. Kirurgi
Ved svulst eller primær hyperparatyreoidisme (overaktiv biskjoldbruskkjertel). Kan innebære paratyreoidektomi eller svulstfjerning.
Hva er hypofosfatemi?
Fosfat er avgjørende for DNA/RNA, energilagring (ATP), cellemembraner og oksygentransport. 99 % ligger intracellulært. Normalverdi voksne: 2,5–4,5 mg/dL (høyere hos barn). Klassifisering:
| Mild | Moderat | Alvorlig |
|---|---|---|
| 2–2,5 mg/dL | 1–2 mg/dL | <1 mg/dL |
Symptomer (vanligvis bare ved alvorlig grad)
- Svakhet, beinsmerter, dobbeltsyn, svelgvansker, talesviktigheter
- Kribbel, nummenhet, forvirring, irritabilitet
- Brystsmerter, pustevansker, skjelvinger, anfall, koma