Pleuritt: Varighet, årsaker, symptomer og behandling

Pleuritt varer vanligvis fra noen dager til et par uker. Varigheten avhenger i stor grad av den underliggende årsaken. Hvis årsaken kan behandles effektivt – som ved en infeksjon – går pleuritten ofte helt over. Ved alvorlige, vanskelig behandelbare årsaker kan tilstanden vare lenger eller bli kronisk.

Hva er pleuritt?

Pleuritt er en betennelse av pleuraen – den tunne, tolagede membranen som omhyller lungene og bekler brysthulen indvendig. Normalt ligger et tynt væskelag mellom lagene, slik at de gli lett over hverandre ved pusting. Ved pleuritt er disse lagene forstuvet og irritert, noe som gir brystsmerter og kortpustethet.

Vanlige årsaker

Pleuritt skyldes ofte en infeksjon (viral eller bakteriell). Andre årsaker inkluderer:

• Asbesteksponering
• Kreft (lunge, lymfom, mesoteliom)
• Lungeemboli (blodpropp i lungene)
• Revmatisk artritt
• Lupus (autoimmun sykdom)
• Medisinske bivirkninger
• Lungeskade (f.eks. ribbeinsbrudd)

Typiske symptomer

Hovedsymptomet er plutselig oppstående, stikkende brystsmerte som forverres ved innpusting. Andre symptomer kan være:

• Rask, grunnpust på grunn av smerte
• Tørr hoste
• Svakhet
• Frysninger og feber
• Pustebesvær ved store væskeansamlinger (pleuraeffusjon)

Diagnostikk

Vanlige undersøkelser er røntgen av brystet, CT-skanning, thorakocentese (drenering og analyse av pleuravæske) samt sputum-, svelge- og blodprøver for å påvise smittsomme agenser.

Behandling

Behandlingen retter seg mot smertelindring og den underliggende årsaken:

• Smerte: NSAID-preparater (f.eks. ibuprofen) mot smerte og feber.
• Infeksjon: Virale infeksjoner går ofte over av seg selv; antivirale midler kan være nødvendige i alvorlige tilfeller. Bakterielle infeksjoner behandles med antibiotika, eventuelt intravenøst ved alvorlige tilfeller.
• Pleuraeffusjon: Væske dreneres via nål eller drænsje under lokal eller generell anestesi.

Tilleggsbehandling kan omfatte steroidpreparater, diuretika og medisiner for å forhindre ny væskeoppbygging.

Utfallsutsikter og komplikasjoner

Ved tidlig diagnose og behandling er full restitusjon mulig. Symtom kan dog recidivere, og jevnlige kontroller anbefales. Livsstilsendringer som røykeslutt og tilstrekkelig hvile kan hjelpe. Alvorlig pleuritt kan føre til komplikasjoner som atelektase (lungekolaps), empyem (pus i pleurahulen), sjokk, sepsis eller vedvarende pleuraeffusjon som krever jevnlig drenering.