Bihulebetennelse: Varighet, symptomer og behandling av akutt og kronisk sinusitt

Symptomer på akutt bihulebetennelse varer typisk 7–10 dager. Med riktig behandling kan symptomer lindres, helingen gå raskere og kronisk sinusitt forebygges. Kronisk bihulebetennelse varer minst tre måneder og kan gi gjentatte akutte oppbluss.

Hva er bihulebetennelse?

Bihulene er luftfylte hulrom i hodeskallen rundt nesen (panna, kinn, øyne). Når dreneringsåpningene blokkeres, samles slem og skaper et gunstig miljø for virus, bakterier eller sopp – dette kalles akutt sinusitt. Kronisk sinusitt (kronisk rhinosinusitt, CRS) oppstår når slimhinnen og vev forblir forstuvet i tre måneder eller lenger, ofte som følge av dårlig håndterte akutte episoder. CRS er vanligvis ikke-infeksiøs og driver av allergi eller tilstander som cystisk fibrose med svekket slemdrenering.

Symptomer på akutt sinusitt

• Nesetetthet
• Postnasal drypp (slem ned i halsen ved ligging)
• Hodepine
• Ansiktssmerter
• Hoste
• Feber
• Tretthet
• Dårlig ånde (halitose)
• Smerte over øvre tenner

Symptomer på kronisk sinusitt

• Kløe i nesen
• Tykt, hvit/gult utflod (gult tyder på bakteriell overinfeksjon)
• Konstant postnasal drypp med halsirritasjon
• Nesetetthet/obstruksjon
• Smerte, ømhet, hevelse rundt øyne, kinne, nese, panna
• Redusert lukt- og smaksans
• Stemmeforandring
• Smerte i overkjeve/tenner (spesielt hjørnetenner)
• Hoste, hyppig halsrydding, gjentatte halsbetennelser fra munnpusting
• Dårlig ånde, søvnforstyrrelser, konsentrasjonsvansker, tretthet

Behandling av akutt sinusitt

Medikamentell: Paracetamol/ibuprofen mot smerte/feber. Dekongestiva (oksymetazolin) reduserer hevelse. Antibiotika kan forskynde heling ved bakteriell årsak.

Støttende: Luftfukter, nasal vanning/saltvannsskylling (neti pot), dampinhalasjon, hvile, væske, varme kompresser.

Behandling av kronisk sinusitt

• Kortikosteroider: Nesespray (flutikason, mometason, beklometason) eller orale/injiserbare former for å dempe allergi, betennelse og vevsvekst.
• Saltvannsskylling: Fjerner slem, skorper, forurensninger.
• Aspirin-desensibilisering: Økende doser under tilsyn ved aspirinallergi.
• Antibiotika: Ved sekundære bakterielle infeksjoner/biofilm på slimhinnen.
• Immunterapi: F.eks. dupilumab for å dempe immunreaksjon mot allergener.
• Polypbehandling: Medisiner eller kirurgi ved obstruerende polypper.
• Endoskopisk sinuskirurgi: Ved motstandsdyktige tilfeller; utført via nesen med kamera og instrumenter under anestesi.