Kostokondritt: Varighet, symptomer, diagnose og behandling

Hva er kostokondritt?

Betennelse i bruskleddene mellom brystbein (sternum) og ribbein. Ofte forårsaket av trauma, overbelastning, idrettsskader eller leddgikt. Kalles også costosternalt syndrom, parasternal kondrodyni, fremre brystveggsyndrom. Går vanligvis over av seg selv, men kan vare uker til måneder.

Symptomer

• Venstresidig brystbeinsmerter
• Skarpt/kjedelig trykk
• Flere ribber påvirket
• Smerte ved dyp pust/hoste
• Smerte stråler til rygg/mage
• Ømhet ved trykk på ribbe/brystbein-område
• Smerte lettet ved hvile

Kvinner + over 40 år oftest rammet. Ved hevelse: Tietzes syndrom (ungere voksne).

Varighet

Selvbegrensende, godartet. Ikke hjerterelatert (eksklusjonsdiagnose). Varierer: uker–måneder. Kan begrense arbeid/dagligliv. Forverres av dyp pust/overkroppsbevegelse. Varighet avhenger av om utløst av nylig luftveisinfeksjon eller anstrengelse.

Diagnostikk

• Anamnese + fysisk undersøkelse (trykk på sternokostale ledd)
• Ømhet/smerte ved palpasjon → diagnostikk
• Brystrøntgen ved alvorlige/vedvarende symptomer
• Utelukke hjerteinfarkt (EKG, troponin mv.)

Differensialdiagnoser: herpes zoster thorax, myalgi, traumatiske muskelsmerter, glidende ribbens syndrom, fibromyalgi, smertefullt xiphoid-syndrom.

Behandling (fokus: smertelindring)

• Kalde/varme kompresser
• Avbryt anstrengende aktiviteter
• OTC smertestillende: ibuprofen, paracetamol, naproxen
• Ved alvorlig smerte: reseptbelagte smertestillende
• Fysioterapi: tøyning, nervestimulering (TENS – svak strøm maskerer smerte)
• Injeksjoner (steroider/lokalanestetika) ved refraktær smerte
• Atypiske: antidepressiva (kronisk smerte/søvn), antikonvulsiva

Når søke lege?

• Feber
• Tegn på infeksjon (hevelse, rødhet, puss ved ribbein)
• Smerte forverres på tross av medisiner
• Ekstrem smerte ved hvert pust

Brystsmerter bør alltid evalueres raskt – tidlig diagnostikk forhindrer komplikasjoner.