Spiserørskreft: Utviklingstid, typer, stadier, symptomer og behandling

Hvor lenge tar det å utvikle spiserørskreft?

Spiserørskreft vokser sakte over mange år før symptomer dukker opp. Men når symptomer kommer, utvikler kreften seg raskt. Svulsten invaderer dyptvev og naboorganer. 6. vanligste kreftdødsårsak globalt; rammer flere menn enn kvinner. Ofte har nedre spiserørskreft «Barretts esofagus» som forutvikling (rød, hoven nedre del av kronisk magesyrerefluks).

Typer

• Adenokarsinom: mest vanlig; starter i slimkjertler, ofte nedre spiserør (plateepitel → kjertelceller)
• Plantepitelkarsinom (SCC): starter i plateepitelceller (flate, tynne), øvre/midtre spiserør; mest utbredt globalt
• Sjeldne: småcellekarsinom, sarkom, lymfom, melanom, koriokarsinom

Stadiering (TNM-systemet, AJCC)

• T: svulstens omfang/størrelse
• N: spredning til lymfeknuter
• M: fjernmetastaser

Grad I–III: hvor unormalt cellene ser ut / hvor raskt de vokser/spreder.

Symptomer (tidlig: ofte ingen)

• Svelgvansker/smerte
• Følelse av noe fast i matrøret
• Svakhet (anemi)
• Blodig oppkast
• Vekttap
• Brystsmerte/bak brystbein
• Tørr hoste
• Heshet
• Fordøyelsesbesvær/halsbrann

Årsaker og risikofaktorer

Mutasjoner i DNA → ukontrollert cellevekst. Eksaks årsak ukjent. Risikoøkende faktorer:

• Røyking/tobakk
• Tungt alkoholbruk
• GERD (mageninnhold/syre tilbake i spiserør)
• Dårlig ernæring
• Barretts esofagus (fra GERD → økt adenokarsinom-risiko)

Diagnostikk

• Barium-svelge røntgen
• Endoskopi
• Biopsi
• CT-thorax/røntgen
• PET-skanning
• Endoskopisk ultralyd (EUS)
• Laparoskopi, torakoskopi

Behandling (avhenger av stadie + generell helse)

• Kirurgi (del/hele spiserør)
• Stråleterapi
• Kjemoterapi (ofte komb. med stråle/kirurgi)
• Målrettet terapi
• Immunterapi
• Fotodynamisk terapi (laser)
• Elektrokoagulasjon
• Kryoterapi
• Endoskopisk slimhinnereseksjon (tidlige/prekreft)
• Radiofrekvensablasjon (tidlige)