Bekkeneksenterasjon: Operasjonstid, typer og gjenoppretting
En bekkeneksenterasjon er en omfattende kirurgisk inngrep som vanligvis varer åtte timer eller lenger. Operasjonen utføres for å behandle sentralt lokaliserte, tilbakevendende gynekologiske kreftformer, og innebærer fjerning av alle bekkenstrukturer – inkludert livmor, livmorhals, skjeden, blæren og endetarmen.
Hvorfor utføres bekkeneksenterasjon?
Operasjonen er oftest aktuell ved tilbakevendende livmorhalskreft, men pasienter med resittiv livmor-, vulva- eller skjedehalskreft kan også dra nytte av prosedyren. Bekkeneksenterasjon er mindre egnet for eggstokkreft, da denne ofte har spredd seg lenger i kroppen (metastaser) ved diagnosetidspunktet. Behandlingen forekommer typisk når annen kirurgi, strålebehandling og kjemoterapi ikke har klart å kurere kreften fullstendig, og det oppstår tilbakefall.
Hvordan utføres operasjonen?
Inngrepet skjer under generell anestesi og involverer vanligvis et team av kirurger. Det finnes tre hovedtyper bekkeneksenterasjon:
- Anterior bekkeneksenterasjon: Fjerning av alle reproduktive organer samt blæren.
- Posterior bekkeneksenterasjon: Fjerning av alle reproduktive organer samt tarmen.
- Total bekkeneksenterasjon: Fjerning av alle reproduktive organer, blære, urinrør, rektum, anus og tykktarm.
Etter eksenterasjonen utføres rekonstruktiv kirurgi. Det opprettes stomier (kunstige åpninger) koblet til eksterne poser for urinavføring og avføring. Kvinner kan også opereres for å rekonstruere en skjede, en såkalt neovagina.
Oppfølging og gjenoppretting
Pasienter oppholder seg vanligvis på sykehus i 7–10 dager etter operasjonen. Det foreskrives medisiner mot blodpropper, infeksjon, smerte og forstoppelse. Tidlig mobilisering og brystfysioterapi initieres for å forhindre tromboser og lungebetennelse. Ved skjederekonstruksjon unngår pasienten å sitte i 6–8 uker, men kan ligge på siden eller stå. Kirurgiske sår holdes rene og tørre, og løse bomullsklær anbefales. Full gjenoppretting kan ta seks måneder eller lenger.
Når skal du kontakte lege?
Følgende symptomer krever umiddelbar medisinsk hjelp:
- Feber
- Kvalme eller oppkast
- Nye eller forverrede smerter
- Økende hevelse eller rødhet
- Utflod fra sår
- Såråpning
- Skjedeablødning
- Urinproblemer (smerte, utilstrekkelig avføring via pose)
- Forstoppelse
- Sårsmerter med hevelse, rødhet, utflod eller åpning
Mulige komplikasjoner
Bekkeneksenterasjon er et stort inngrep med risiko for komplikasjoner som:
- Blodtap
- Blodpropper (tromboser)
- Ødem (hevning)
- Infeksjon
- Anestesireaksjoner
- Fistler (unnormale gangar mellom organer)
- Tarmobstruksjon
- Nekrose (vevsdød) av klaff ved rekonstruksjon
- Redusert livskvalitet