Kalsifylakse: Er det kur? Behandling og overlevelse

Kalsifylakse (kalsifisk uremisk arteriolopati) er en sjelden, livstruende tilstand med kalsiumavsetninger i små blodkärl i huden. Ingen kur finnes, men tverrfaglig behandling kan lindre symptomer.

Hva er det?

Kalsium forkalkner små arterier → redusert blodtilførsel til hud/fettvev → dype, smertefulle sår, nekrose. Ofte hos dialysepasienter (~1 %/år). Dødelighet ~80 % innen måneder pga. sepsis fra sårinfeksjoner.

Årsaker

Eksakt årsak ukjent. Hovedteori: blodpropper fra kalsiumforkalkning i kargegger. Forekommer hovedsakelig ved kronisk nyresykdom, men også ved: kreft, hyperparatyreoidisme, diabetes, fedme, alkoholskade, benevevssykdom.

Behandling (tverrfaglig team: hudlege, nefrolog, sårspesialist, smerte/palliativ)

• Stoppe forverrende faktorer: jern, kalsium, D-vitamin, evt. warfarin.
• Smertelindring: opioidanalgetika.
• Avansert sårpleie: negativ trykk, antimikrobielle bandasjer, kirurgisk debridement, VAC-terapi før hudtransplantasjon.
• Korrigere mineralforstyrrelser: sevelamer, lantankarbonat, cinacalcet; evt. paratyreoidektomi.
• Dialyseoptimalisering (økt frekvens/varighet).
• Natriumtiosulfat (STS) off-label: antioksidant, vaskodilatator – god effekt hos mange.
• Hyperbart oksygenbehandling (2,5 atm, 90 min x 25).
• Lav-dose tPA for å løse hudpropper.

Forskning

Løpende studier for definitive terapier. Tidlig diagnostikk og aggressiv sårbehandling avgjørende.