Kan søvnapné kureres med kirurgi?

Søvnapné innebærer repetert pustestans under søvn. Ofte snorker man høyt og våkner gispende. To hovedtyper: obstruktiv (luftveie kollapser) og sentral (hjernen sender feil signaler). Ofte refererer «søvnapné» til den obstruktive typen.

Kirurgi som behandling

Kirurgi er ikke førstevalg, men kan vurderes ved alvorlig obstruktiv søvnapné som ikke tolererer CPAP eller har synlig øvre luftveieshindring. Flere prosedyrer kombineres ofte for bedre resultat. Kirurgi kan kurere obstruktiv søvnapné i noen tilfeller, men ikke alltid, og problemet kan gjenta seg.

Kirurgiske prosedyrer

• UPPP (uvulopalatofaryngoplastikk): Fjerner overflødig vev i myk gane/svelg + mandler. Mest vanlig.
• Tonsillektomi: Fjerner mandler.
• Maksillær/mandibulær fremskjutning: Flytter kjever fremfor for å forstørre luftveien.
• Trakeostomi: Hul i halsen direkte i luftrøret (ved svært alvorlige tilfeller).
• Nesekirurgi (septoplastikk/turbinektomi): Retter septum, reduserer konker for bedre næsepust.
• Myk ganerimplantater (pillar-prosedyre): 3 polyesterstenger stivner myk gane.
• Hyoid-fremskjutning: Flytter hyoidbeinet for å ekspandere luftveien.
• Tungefremskjutning: Flytter genioglossus-muskel for å forhindre tungerückfall.
• Reduksjon av tungebase: Fjerner vev fra tunge rot.
• Bariatrisk kirurgi: Vekttap forbedrer apné hos alvorlig fedme.

Andre behandlinger

• CPAP: Maske med overtrykk som holder luftveien åpen. Gullstandard.
• BiPAP: To-nivå trykk (høyere inndåsing, lavere utdåsing) – alternativ ved CPAP-intoleranse.
• Mandibulær fremskjutningsapparat (oral appliance): Holder kjeven fremover. Mindre effektiv enn CPAP.
• Hjemmemidler: Unngå ryggen, vekttap, unngå alkohol.

Symptomer

• Pustestans (apné), høyt snork, rastløs søvn
• Våkner med kvalning/gisping
• Dagsøvnighet, urolig oppvåkning
• Tretthet, morgonhodepine, tørr munn/hals
• Frekvente nattetoalettbesøk
• Kognitive vansker (hukommelse, konsentrasjon, motorikk)
• Seksuell dysfunksjon, lav libido

Årsaker og risikofaktorer (obstruktiv)

• Store mandler, overvekt/fedme (~2/3), stor halsomkrets
• Endokrine/nevromuskulære lidelser, hjerte-/nyresvikt
• Genetiske syndromer, liten underkjeve/ansiktskonfigurasjon
• For tidlig fødsel
• Usunn livsstil, alder, familieanamnese, genetikk, etnisitet, mannlig kjønn
• Alkohol før søvn, postmenopausalt, hypotyreose, akromegali

Diagnostikk

Fysisk undersøkelse av luftveier + anamnese (partner spørres om snork/gisping). Mistanke → søvnstudie (lab/hjemme).

Komplikasjoner ved ubehandlet apné

• Diabetes, hjerteinfarkt, glaukom, kreft, kognitive/atferdsmessige forstyrrelser