Migrænetyper, symptomer og mulige årsaker: En oversikt

Det finnes ingen enkel forklaring på migræne, men teoriene har skiftet fra vaskulær (karutvidelse) til en forstyrrelse i sentralnervesystemet som utløser kjemiske endringer i hjernen → karutvidelse, smerte, andre symptomer. Migræne involverer mer enn smerte; symptomer knyttes til hjernen. Migrænelidende har mer «hissige» visuelle/lydreseptorer. Betennelse i hjernepannen/kar og frigivelse av inflammatoriske proteiner fra nervender forårsaker den pulsende smerten.

Migrænegenerator i hjernestammen

En PET-studie (Dr. Diener, 1995) viste et område i hjernestammen som aktiveres ved migrænestart, er aktiv under anfall, og deaktiveres ved slutt. Dette ble kalt «migrænegenerator». Den kobler til nervfibre til hjernehinnene (meninger) og videre til kar i meninger → utvidelse + inflammatoriske kjemikalier = smerte. Systemet kalles trigeminovaskulært system; N. trigeminus spiller nøkkelrolle. Stimulering av denne nerven kan avspanne muskler som forårsaker trykk/spenning.

Demografi

Migræne forekommer i alle aldre, hyppigst hos kvinner. Menn får ofte debut 30–40 år, kvinner 40–45 år.

To hovedkategorier (International Headache Society)

1. Migræne uten aura (tidligere «vanlig»)

• Varighet: 4–72 timer
• Symptomer: ensidig, pulsende, moderat-alvorlig smerte som forhindrer normal funksjon, forverres av fysisk aktivitet, kvalme/opkast, lys-/lydfølsomhet.
• Ofte bihuleplager/luftveisproblemer uten infeksjonstegn. Nakke-/ryggstivhet vanlig.

2. Migræne med aura (tidligere «klassisk»)

• Aura = fysisk varsel 5–20 min før hodepine, varer opptil 60 min (noen ganger gjennom hele anfall).
• Vanligste: visuelle forstyrrelser (flytere, bevegelige figurer, blinde soner, forvrengning, hallusinasjoner).
• Årsak: økt elektrisk aktivitet som bølger over hjernens overflate, etterfulgt av tap av aktivitet → økt så redusert blodstrøm (ikke karkramp) → visuelle symptomer.

Spesiell type: Basilarismigræne

Aura med dobbeltsyn, midlertidig blindhet, svimmelhet, ørepirring, besvimelse. Skremmende, men ikke farligere enn vanlig migræne. Ofst hos tenåringsjenter, men kan ramme alle.

En karakteristisk tilnærming til...